Compassion et défense des droits : comment les doulas offrent des soins de grossesse et de post-partum plus équitables

Les États-Unis sont confrontés à une grave crise de santé maternelle, dont les conséquences sur la santé et le bien-être des parents qui accouchent sont dévastatrices dans tout le pays. Comparées à d'autres pays à revenu élevé, les femmes américaines sont plus susceptibles de mourir de complications liées à la grossesse ou à l'accouchement. L'un des facteurs déterminants du taux de mortalité élevé est le nombre disproportionné de femmes noires et autochtones qui subissent des complications liées à la grossesse et décèdent. De plus, les CDC estiment que 84 % des décès maternels aux États-Unis sont évitables.

Les soins prodigués par les doulas gagnent en importance auprès du grand public, car ils constituent un moyen efficace de lutter contre certaines inégalités subies par les parents qui accouchent aux États-Unis, et dans le monde entier. Les doulas accompagnent les femmes enceintes depuis des siècles, mais ce n'est qu'au cours des dernières décennies qu'elles ont bénéficié d'une plus grande reconnaissance auprès du secteur de la santé et des pouvoirs publics.

« Lorsque les familles sont soutenues par des doulas de leur communauté d'origine, elles peuvent recevoir des soins culturellement humbles au sein d'un système médical qui ne permet généralement pas ce type de soins », explique Maven Doula CE Durfee, MSN, CNM, ARNP, CLC, CD(DONA).

Alors que les employeurs et les régimes d'assurance maladie cherchent des moyens de réduire les effets insidieux des inégalités sur la santé des futurs et nouveaux parents, l'amélioration de l'accès aux soins dispensés par des doulas devrait être un élément clé de toute stratégie. Voici ce que les responsables des RH et des régimes d'assurance maladie doivent savoir sur les doulas et l'équité en santé.

Comprendre le rôle des doulas pendant la grossesse, l'accouchement et le post-partum

Une doula est une professionnelle qualifiée qui apporte un soutien émotionnel et physique aux futurs parents pendant l'accouchement et la période post-partum. Les doulas ne sont pas des professionnelles de la santé et ne dispensent pas de soins médicaux ; elles fournissent plutôt des informations et des conseils pour aider les femmes enceintes à s'orienter dans le système de santé, à prendre des décisions éclairées concernant leurs soins et à comprendre les options qui s'offrent à elles tout au long de leur grossesse. Bien qu'il existe des certifications pour les doulas, de nombreuses doulas exerçant aujourd'hui ne les recherchent pas.

« Les doulas sont essentielles car elles contribuent à informer les parents qui accouchent », explique Blue Andrew, Maven Care Advocate et doula chez Brooklyn Birth. « Nous normalisons le fait de défendre ses propres intérêts et d'être propriétaire et autonome de son corps, ce que beaucoup de personnes ne vivent pas lors de leur accouchement. Les doulas sont là pour accompagner et soutenir les parents dans l'une des périodes les plus vulnérables de leur vie. »

Les doulas sont là pour accompagner et soutenir les parents dans l’une des périodes les plus vulnérables de leur vie.

Grâce à leur soutien émotionnel et à leur engagement, les doulas contribuent à améliorer la santé des parents en milieu clinique. Une étude menée par l'Université de Washington a révélé que les parents accompagnés par des doulas sont moins susceptibles de subir une césarienne, d'avoir un bébé de faible poids à la naissance et de donner naissance à un nouveau- nécessitant soins médicaux immédiatement après la naissance. Les parents qui reçoivent des soins d'une doula signalent également un engagement accru dans leur santé et une plus grande satisfaction à l'égard des soins.

« L'accompagnement par une doula apporte confiance et soutien aux familles », explique Qef Johnson, doula Maven pour la naissance et le post-partum. « Nous aidons les parents à prendre une décision éclairée et les encourageons à s'impliquer pleinement dans leur équipe soignante au lieu de dépendre entièrement de leur professionnel de santé pour la prise en charge de leurs soins. Cette sensibilisation peut être extrêmement importante, car les professionnels de santé peuvent prendre des décisions inconsciemment motivées par le racisme, le classisme ou le sexisme, qui ne permettent pas d'offrir les meilleurs soins. »

Comment les doulas favorisent des soins plus équitables pour les parents qui accouchent

Défense des communautés historiquement marginalisées

Si les doulas améliorent les résultats pour tous les parents qui accouchent, leur soutien peut être particulièrement précieux pour les parents issus de communautés historiquement marginalisées. Les femmes noires et AAPI signalent des taux plus élevés de traitements injustes, de langage grossier et de brutalités pendant leur séjour à l'hôpital que les femmes blanches. De même, les membres de la communauté LGBTQIA+ ont souvent du mal à trouver soins de grossesse affirmant leur genre , et les patients de genre variant décrivent la grossesse comme une expérience profondément solitaire .

« En tant que doula auprès de familles noires, migrantes, non anglophones et queer, j'ai constaté que le personnel s'adressait désormais avec plus de respect aux futurs parents et à leurs familles grâce à la présence d'une doula », explique Durfee. « Le personnel médical prend leurs questions plus au sérieux et y répond avec plus de réflexion, ce qui se traduit par des soins plus empathiques et efficaces. »

Offrir des soins culturellement humbles

De nombreux membres de communautés historiquement marginalisées ne peuvent pas bénéficier de soins dispensés par des professionnels partageant leur origine culturelle et leur vécu. Les médecins noirs et hispaniques ne représentent que 18 % de tous les gynécologues-obstétriciens , et seulement 7 % des sages-femmes certifiées sont noires. Bien qu'il existe moins de statistiques sur le nombre de prestataires de soins de santé maternelle qui s'identifient comme LGBTQIA+, une enquête de l'AMA a révélé qu'environ 4 % des étudiants en médecine se disent LGBTQIA+.

Cependant, les communautés historiquement marginalisées sont plus représentées parmi les doulas. Près de 40 % des doulas sont noires, latino-américaines, asiatiques ou AIAN, et 6 % s'identifient comme LGBTQIA+. Cela signifie que les parents issus de ces communautés peuvent bénéficier d'un professionnel de la santé qui comprend leur vécu et peut les aider à prodiguer des soins respectueux de leur culture tout au long de leur accouchement et de la période post-partum. Il est démontré que l'appariement des soins conduit à des patients plus engagés, plus disposés à suivre des traitements préventifs et à une meilleure compréhension des risques et des complications pour la santé.

« Quand j'accompagne une mère noire qui accouche et que je la vois à la maison avec son bébé, c'est l'un des moments les plus gratifiants pour moi en tant que doula », explique Andrew. « Je sais qu'elle s'en est sortie, qu'elle est heureuse et en bonne santé, et j'ai contribué à ce qu'une autre personne noire et son bébé ne figurent pas dans les terribles statistiques de mortalité maternelle de notre pays. »

Améliorer l'accès virtuel aux soins de naissance et post-partum

Plus de 6,9 millions de femmes vivent dans des déserts de soins de maternité, où elles ont un accès limité, voire inexistant, aux services d'obstétrique, à un hôpital ou à une maison de naissance. Par conséquent, de nombreux futurs parents sont contraints de parcourir de longues distances pour recevoir les soins pré- et post-partum essentiels dont ils ont besoin, accouchant souvent loin de leur communauté.

Les soins virtuels sont apparus pendant la pandémie comme un complément essentiel aux soins en personne, comblant les lacunes entre les rendez-vous, en particulier pour les parents qui accouchent et vivent dans des déserts de soins de maternité. Les soins par une doula ne font pas exception : de nombreuses femmes enceintes et de nouveaux parents font appel à des doulas virtuellement, à la recherche d'informations, de soutien, d'aide à l'allaitement et d'autres services ne nécessitant pas de soutien en personne. Les soins virtuels permettent aux femmes qui n'ont pas de doula dans leur communauté de bénéficier de soins de qualité et bienveillants sans quitter le confort de leur domicile.

« Comme je rencontre la plupart des familles virtuellement grâce à Maven, j'aime développer notre relation et voir mes parents qui accouchent progresser chaque semaine », explique Johnson. « Les soins virtuels de doula me permettent d'observer la dynamique familiale, d'aider les partenaires à comprendre le processus et leur rôle, et de les suivre dans la phase post-partum en famille. C'est incroyablement gratifiant. »

Les soins de doula virtuelle me permettent de voir la dynamique familiale, d’aider les partenaires à comprendre le processus et leur rôle, et de les regarder passer à l’étape post-partum en tant que famille.

Comment Maven améliore l'accès aux soins des doulas

Alors que les employeurs et les régimes d'assurance maladie cherchent à offrir un soutien plus équitable à tous leurs employés et adhérents, améliorer l'accès aux soins dispensés par des doulas devrait être une priorité absolue. En tant que leader des soins de santé pour les femmes et les familles, notre plateforme, disponible 24h/24 et 7j/7, offre un soutien clinique, émotionnel et financier centralisé.

Les membres Maven peuvent rencontrer virtuellement des doulas et d'autres spécialistes de la santé reproductive, avec des rendez-vous disponibles le jour même. Les doulas sont les prestataires les plus sollicités en maternité. De plus, les membres Maven noirs sont plus nombreux à solliciter le soutien d'une doula que les membres blancs : environ 20 % des membres noirs ont eu un rendez-vous avec une doula pendant leur grossesse.

Alors que votre organisation cherche à fournir des soins plus équitables aux employés, Maven est là pour vous aider. Planifiez une démonstration avec notre équipe dès aujourd'hui pour voir comment Maven soutient les familles qui travaillent, retient les talents et réduit les coûts.