Aborder les déterminants sociaux de la santé pour promouvoir l'équité en matière de santé maternelle

Les États-Unis sont empêtrés dans une crise de santé maternelle – les Américaines présentent le taux de mortalité maternelle le plus élevé de tous les pays à revenu élevé du monde. De plus, des inégalités profondément ancrées font que les parents et les familles issus de communautés historiquement marginalisées connaissent des grossesses bien plus difficiles. La mortalité maternelle chez les mères noires est trois fois plus élevée que chez leurs homologues blanches, et les taux de naissance prématurée et de faible poids à la naissance sont plus élevés chez les femmes noires, hispaniques, amérindiennes et autochtones d'Alaska que chez les femmes blanches.

Les inégalités en matière de santé sont profondes aux États-Unis, et les déterminants sociaux de la santé (DSS), comme le logement, l'éducation et le racisme, jouent un rôle majeur dans les conséquences négatives de la grossesse pour les parents qui accouchent à travers le pays. La pandémie de COVID-19 a clairement mis en évidence les effets des soins inéquitables, notamment pour les parents et les familles. Les régimes d'assurance maladie doivent prendre des mesures concrètes dès maintenant pour s'attaquer aux DSS qui entraînent des conséquences négatives pour la santé des parents qui accouchent.

Quels sont les déterminants sociaux de la santé?

Les inégalités en matière de santé sont causées par des mécanismes structurels et systémiques qui entraînent une répartition inégale des ressources entre les groupes de personnes, et les DSS en sont influencés. Fondamentalement, les DSS reconnaissent que la santé (et la maladie) n'existent pas en vase clos ; la santé d'une personne est influencée par de nombreux facteurs externes, présents dans sa vie et dans la société. Les transports, l'éducation, le logement, les opportunités d'emploi, les revenus, la pollution de l'eau, le racisme et la violence, par exemple, peuvent tous affecter la santé et le bien-être d'un individu.

Les déterminants sociaux de la santé sont l’un des principaux moteurs des inégalités systémiques en matière de santé auxquelles notre société est confrontée aujourd’hui. Selon un rapport de l’American Action Forum, on estime que les soins cliniques ne représentent que 10 %-20% des résultats de santé, que la génétique représente 30 % des résultats de santé et que les déterminants sociaux de la santé représentent 60 % des résultats de santé.

Les défis en amont dans les conditions de vie des gens conduisent à une myriade de problèmes de santé en aval et à de mauvais résultats en matière de santé pour les parents qui accouchent et leurs familles :

• Les personnes vivant dans les zones rurales ne reçoivent souvent pas les soins dont elles ont besoin parce qu'il y a trop peu d'établissements et de prestataires, ou parce que les services dont elles ont besoin ne sont pas disponibles. Les parents qui accouchent vivant dans les zones rurales ont un taux de mortalité maternelle plus élevé que leurs homologues urbains, et les disparités ne font qu'augmenter lorsque l'on compare les parents noirs qui accouchent en milieu rural aux parents blancs.
• Jusqu'à 12 000 enfants de Flint, dans le Michigan, ont été exposés à une eau potable contenant des niveaux élevés de plomb. Leur exposition serait liée à une épidémie de légionellose et les exposerait également aux effets à long terme d'une intoxication au plomb, notamment à risque accru de maladie d'Alzheimer plus tard dans la vie.
• Une femme enceinte qui n’a pas les moyens de se procurer un médicament sur ordonnance pour arrêter un travail prématuré court un risque plus élevé d’avoir un bébé né avec des poumons immatures et d’autres complications.

Comment les déterminants sociaux de la santé affectent l'équité en matière de santé maternelle

Il est impossible de promouvoir l'équité en matière de santé maternelle sans s'attaquer aux déterminants sociaux de la santé qui peuvent avoir un impact négatif sur les parents qui accouchent à travers le pays. Des politiques injustes, une répartition inéquitable des ressources et un manque d'investissements dans les communautés entraînent un manque de soins prénatals , taux élevés de dépression post-partum et aggravation des issues de grossesse dans les communautés historiquement marginalisées.

Comment les soins virtuels peuvent aborder les déterminants sociaux de la santé

Bien que la prise en compte des déterminants sociaux de la santé ne repose pas sur un seul groupe, les organismes payeurs et les systèmes de santé sont particulièrement bien placés pour avoir un impact considérable sur les déterminants sociaux de la santé pour leurs membres et leurs communautés grâce aux soins virtuels. Ce travail, associé à des changements de politiques, à l'éducation et au travail de terrain, peut contribuer à créer un système de santé où les parents, historiquement marginalisés, et leurs familles bénéficient de meilleurs résultats de santé, d'un meilleur accès aux soins et de coûts de santé réduits.

Améliorer l'accès aux soins

Les communautés mal desservies n'ont souvent pas un accès fiable aux soins, un à la santé qui n'a fait qu'être exacerbé par la pandémie de COVID-19. Des études montrent que les mères vivant en milieu rural présentent des taux d'hospitalisation plus élevés en raison de complications liées à la grossesse que les femmes vivant en banlieue. Ces résultats négatifs peuvent être en partie attribués au fait près de la moitié des comtés des États- n'ont pas d'obstétricien, et que 40 % n'ont pas d'obstétricien ni sage-femme certifiée. March of Dimes rapporte que jusqu'à 5 millions de parents accouchant aux États-Unis vivent dans des « déserts de soins de maternité », ce qui signifie que les patientes ont un accès limité, voire inexistant, aux services de soins de maternité. Ces déserts de soins touchent de manière disproportionnée les mères noires, car les comtés ruraux où la proportion de femmes noires est plus élevée sont plus susceptibles de perdre des services obstétricaux que les autres comtés ruraux.

Pour remédier à ce dangereux manque d'accès, les régimes d'assurance maladie doivent continuer à adopter et à étendre les soins virtuels. Pour de nombreuses grossesses à faible risque, les soins prénatals peuvent être efficacement fournis virtuellement, tandis que les soins virtuels permettent de fournir des soins plus cohérents et continus aux patients à haut risque. Certaines communautés se tournent vers la prestation de soins mixtes, où des assistants médicaux ou des infirmières praticiennes effectuent des examens prénatals ou post-partum en personne qui sont pris en charge à distance par des prestataires de soins obstétricaux. Les dispositifs de surveillance à distance des patients peuvent également être utilisés pour surveiller les signes vitaux du parent qui accouche et du bébé dans le confort de leur propre maison.

Fournir des soins culturellement compétents

Améliorer l'accès aux soins n'est qu'une étape vers l'équité en santé pour tous, car les disparités en matière de santé persistent malgré un accès accru aux soins. Au-delà de l'apport de soins qualifiés dans les déserts de maternité, la santé virtuelle peut également accroître les possibilités de soins culturellement adaptés et de mise en relation des patients, ce qui est particulièrement efficace pour les patients PANDC et LBGTQ+.

37 % des mères noires déclarent avoir été traitées injustement lors de leurs soins en raison de leur origine ethnique, et 15 % des personnes LGBTQ+ ont reporté ou évité un traitement médical par crainte de discrimination. Les soins virtuels élargissent le bassin de prestataires disponibles, permettant aux patients de trouver plus facilement des prestataires partageant leurs expériences et leur parcours. Une étude du CDC a révélé que 60 % des adultes noirs et 59 % des adultes latinos pensaient qu'il était important d'avoir un prestataire de soins de santé qui partageait ou comprenait leur culture, mais 13 % des deux groupes n'avaient jamais vu un tel prestataire.

Selon des études, l'appariement des soins favorise une plus grande confiance et une meilleure compréhension entre médecins et patients, contribuant ainsi à de meilleurs résultats de santé et à une réduction des disparités en matière de soins pour les groupes sous-représentés. L'appariement de patients noirs avec des professionnels de santé noirs ou de patients LGBTQ+ avec des professionnels LGBTQ+ qui peuvent s'identifier à leur expérience de grossesse présente plusieurs avantages, notamment des échanges plus engagés entre patients et médecins, une meilleure observance des prescriptions, une meilleure compréhension des risques pour la santé par les patients et une plus grande volonté de suivre un traitement préventif.

Donner aux patients les moyens d'acquérir des connaissances en matière de santé et d'autonomie

Les déterminants sociaux de la santé peuvent également avoir un impact sur la littératie en santé des futurs parents, rendant plus difficile pour certains la recherche, la compréhension et l'utilisation des informations et des services nécessaires pour éclairer leurs décisions en matière de santé. Le manque de littératie en santé est particulièrement fréquent dans les communautés historiquement marginalisées et les populations à faibles revenus ; des études ont montré que 32 % des mères hispaniques, 31 % des mères noires et 72 % des mères à faible revenu ont été considérées comme ayant des connaissances insuffisantes en matière de santé maternelle.

Ce manque d'éducation sanitaire peut avoir des effets néfastes sur la santé des parents et des bébés qui accouchent. Les parents qui accouchent avec des connaissances insuffisantes en matière de santé avaient plus de chances d'accoucher par césarienne, et les nourrissons nés de parents ayant de faibles connaissances en matière de santé avaient un risque accru d'accouchement prématuré et de faible poids à la naissance.

Une partie de la responsabilité de l'amélioration de la littératie en santé incombe aux organismes payeurs et aux systèmes de santé. Multiplier les occasions d'éducation à la santé lors des rencontres avec les prestataires peut faire une différence tangible en matière de littératie en santé et d'autonomisation des patients. Français S'assurer que les prestataires de soins de maternité disposent du temps et des ressources nécessaires pour interagir avec les patientes à leur niveau de confort — et donner aux patientes un accès à faible coût ou gratuit aux doulas , sages-femmes et autres prestataires de soins spécialisés — peut contribuer accroître l'implication des futurs parents dans les soins physiques et mentaux pendant la grossesse. De plus, permettre aux patients d’accéder à une bibliothèque de contenus cliniquement vérifiés qui tiennent compte de leur situation dans le parcours de construction familiale et de leur niveau d’éducation en matière de santé peut également contribuer à améliorer la littératie en santé et à parvenir à des soins plus équitables.

Vers des soins plus équitables avec la clinique Maven

Maven Clinic est la plus grande plateforme de santé numérique au monde pour la planification, le développement et l'éducation de familles en bonne santé. Elle est conçue pour offrir une prise en charge plus complète tout au long du processus de construction familiale. Grâce à Maven, les membres bénéficient d'un accès 24h/24 et 7j/7 à une gamme de spécialistes en soins de maternité, de ressources et de cours virtuels pour améliorer la santé des futurs parents et de leurs bébés.

Maven se consacre à la prise en compte des déterminants sociaux de la santé afin d'améliorer l'équité en santé en offrant des soins adaptés à tous, en améliorant l'accès aux professionnels spécialisés et en responsabilisant ses membres grâce à des contenus validés cliniquement et des formations virtuelles. Maven obtient une note NPS de 70 auprès de ses membres, qui enregistrent également une baisse de 20 % du taux de césariennes et de 32 % du taux d'admissions en USIN.

Alors que votre organisation s'efforce d'améliorer les soins équitables fournis à vos membres, Maven est là pour vous aider. Planifiez une démonstration avec notre équipe dès aujourd'hui pour voir comment Maven soutient les familles, améliore les résultats pour tous et réduit les coûts.