La fécondité dans le monde : comment soutenir une population active mondiale

De nombreux obstacles peuvent compliquer la création d'une famille : infertilité inexpliquée, manque d'accès aux traitements de fertilité, discrimination juridique et obstacles financiers, autant de facteurs qui peuvent compliquer la conception d'un enfant. Ces problèmes ne sont certainement pas propres aux États-Unis : partout dans le monde, des personnes peinent souvent à accéder à des traitements de fertilité coûteux et à les financer. Même dans les pays dotés d'un système de santé national, le financement des traitements de fertilité peut être sporadique et soumis à de nombreuses conditions, excluant souvent les couples LGBTQIA+ ou les parents célibataires par choix.

Les entreprises reconnaissent l'importance d'offrir un soutien à la fertilité à leurs employés, mais pour les entreprises internationales, ce soutien doit s'étendre à celles qui vivent et travaillent hors des États-Unis. Les solutions de fertilité qui ne répondent qu'aux besoins des employés américains ne sont pas véritablement équitables, et sans accès mondial à un soutien à la constitution d'une famille , les employeurs risquent de voir leurs employés internationaux se sentir négligés et sous-estimés. Voici ce que les employeurs doivent savoir sur le paysage de la fertilité au Canada, au Royaume-Uni, en Irlande, en Nouvelle-Zélande, en Australie et en Inde, ainsi que sur les mesures qu'ils peuvent prendre pour garantir la parité des prestations de fertilité à l'échelle mondiale.

Soutenir la fertilité dans le monde entier

Canada

Malgré l'offre d'un système de santé universel, la plupart des Canadiens ne sont pas couverts lorsqu'ils ont recours à des traitements de fertilité assistée (TRA), y compris la fécondation in vitro (FIV). La couverture des traitements n'existe que dans quatre provinces et ne couvre pas suffisamment la totalité des coûts des traitements de fertilité. Cette absence de couverture oblige de nombreux Canadiens à payer la plupart ou la totalité de leurs traitements de leur poche, ce qui peut coûter jusqu'à 20 000 $ CA pour un cycle de FIV.

Les personnes résidant dans l'une des provinces (Ontario, Manitoba, Nouveau-Brunswick et Québec) qui offrent une forme de financement ou de crédit d'impôt pour les traitements de fertilité sont néanmoins soumises à des restrictions d'âge et à des limites quant au nombre de cycles couverts, ce qui peut réduire davantage leurs chances de recevoir une aide financière du gouvernement. L'Ontario, par , ne couvre qu'un seul cycle de à vie pour les patientes de moins de 43 ans.

En raison de ces restrictions, il incombe en grande partie aux employeurs de combler les lacunes en matière de soins de fertilité au pays. Les entreprises employant des Canadiens peuvent offrir un soutien financier accru aux personnes souhaitant suivre un traitement de fertilité, avec moins de restrictions quant à l'âge et au nombre de séances. Offrir un accès virtuel à des endocrinologues de la reproduction et à d'autres spécialistes de la fertilité peut également permettre aux employés de prendre les meilleures décisions en matière de reproduction en fonction de leur santé physique et de leurs contraintes financières.

Royaume-Uni

Le Service national de santé (NHS) du Royaume-Uni prend en charge les traitements de fertilité pour les personnes qui en ont besoin. Le nombre de traitements couverts varie selon l'âge. Cependant, les municipalités locales contrôlent la gestion de cette couverture, ce qui signifie que les critères d'admissibilité au traitement varient considérablement selon les régions. Par exemple, les directives indiquent que la FIV devrait être accessible aux personnes jusqu'à 42 ans, mais une enquête de la BBC a révélé que 80 % des régions du Royaume-Uni ne proposent pas de traitement jusqu'à cet âge. De même, alors que le NHS suggère de couvrir jusqu’à trois cycles de FIV, certaines municipalités n’offrent qu’un seul cycle, tandis que d’autres ne couvrent le traitement que dans des « circonstances exceptionnelles ».

Français De plus, des études ont révélé des inégalités dans la couverture de la fertilité du NHS : par rapport aux femmes blanches, les femmes noires ont de moins bons résultats de traitement et reçoivent moins de cycles de FIV. Les personnes LGBTQIA+ sont également confrontées à la discrimination : jusqu'en juillet 2022, les couples de même sexe de deux personnes assignées femmes à la naissance devaient subir six cycles d'IUI — payés de leur poche — avant de pouvoir recevoir un financement pour la FIV.

Les employeurs ayant des salariés au Royaume-Uni peuvent jouer un rôle important dans la réduction de certaines inégalités liées à la couverture actuelle du NHS. Des soins de fertilité respectueux des différences culturelles mettent les salariés britanniques en contact avec des professionnels ayant des parcours et des expériences similaires, garantissant ainsi aux personnes noires et LGBTQIA+ le même niveau de soutien qu'à leurs homologues blancs. De même, les employeurs peuvent apporter un soutien financier supplémentaire sous forme de remboursement des soins de fertilité afin d'étendre la couverture au-delà des limites du NHS.

Irlande

Actuellement, l'Irlande est le seul pays de l'Union européenne à ne pas proposer de financement public pour les traitements de fertilité. Bien que le ministre de la Santé ait annoncé en avril que des financements seraient disponibles pour les traitements de FIV à partir de 2023, le montant de la couverture et les critères éligibilité restent flous. Ce n'est pas non plus la première fois que le gouvernement annonce son intention de proposer un financement : il s'était engagé à couvrir les traitements contre l'infertilité en 2019, mais aucun financement n'a été annoncé lors de cette déclaration.

En attendant des précisions sur le financement public, les Irlandais souhaitant bénéficier de traitements de fertilité doivent encore payer l'intégralité de leurs frais. Une FIV peut coûter entre 4 000 et 6 500 €, et les injections intracytoplasmiques de spermatozoïdes (ICSI), couramment utilisées pour traiter l'infertilité masculine, peuvent coûter plus de 5 000 €.

Dans un pays où le financement national de la FIV est si incertain, les remboursements de fertilité parrainés par l'employeur peuvent donner aux employés la possibilité de fonder une famille qui ne leur serait pas financièrement accessible autrement.

Nouvelle-Zélande et Australie

La Nouvelle-Zélande propose un financement public pour les traitements de FIV, mais pour y avoir droit, les personnes doivent remplir une longue liste de critères , dont un diagnostic d'infertilité, ce qui empêche souvent les femmes lesbiennes d'accéder aux soins. Les couples souffrant d'infertilité inexpliquée (infertilité non due à des affections diagnostiquables comme l'endométriose, par exemple) risquent de se voir refuser un financement public. Le gouvernement néo-zélandais estime que 45 % des demandes de traitement financé par l'État ont été refusées en raison d'une fertilité inexpliquée.

Le financement australien fonctionne selon un système de remboursement, où les personnes bénéficiant d'une assurance maladie financée par l'État peuvent bénéficier d'une prise en charge d'une partie de leurs traitements de fertilité, ainsi que d'une partie du coût des tests génétiques . Cependant, ces services connexes, comme le prélèvement d'ovules, ne sont souvent pas couverts, ce qui peut entraîner des dépenses personnelles importantes ou nécessiter une assurance privée pour une couverture complémentaire.

Offrir aux employés australiens et néo-zélandais des ressources financières pour compenser les interruptions de soins peut avoir un impact considérable sur leur parcours familial. Les entreprises peuvent également proposer des consultations virtuelles avec des spécialistes de la fertilité et des endocrinologues de la reproduction, ainsi que du contenu cliniquement validé, pour permettre aux employés de prendre en main leur parcours de fertilité.

Inde

Tout comme les Américains, les Indiens bénéficient souvent d'une couverture médicale limitée, voire inexistante, pour les traitements de fertilité, que ce soit par l'intermédiaire de l'assurance maladie nationale ou par l'employeur. De plus, la désinformation autour de la fertilité est omniprésente dans le pays : 97 % des femmes indiennes pensent qu'un historique de prise de pilules est associé à l'infertilité.

Si les gens décident de recourir à un traitement de fertilité, ils doivent souvent passer au crible des cliniques non réglementées pour trouver celles qui offrent des services de qualité. La croissance des cliniques de procréation médicalement assistée en Inde est l'une des plus élevées au monde, en partie grâce au tourisme médical. Jusqu'à fin 2021, les cliniques n'étaient ni réglementées ni supervisées par le gouvernement, ce qui soulevait des inquiétudes médicales et juridiques. Bien que la réglementation ait été renforcée avec l'adoption du projet de loi sur la réglementation des technologies de procréation médicalement assistée , trouver une clinique de fertilité réputée peut souvent s'avérer complexe.

Alors que les employeurs cherchent à accompagner leurs employés indiens dans leur parcours de fertilité, leur donner accès à un réseau de cliniques de fertilité agréées peut s'avérer bénéfique. Pour ceux qui souhaitent mieux comprendre leur fertilité, les rendez-vous virtuels avec des spécialistes indiens de la fertilité, ainsi que l'accès à du contenu cliniquement validé, constituent un moyen efficace de lutter contre la désinformation et de garantir aux employés une prise en charge optimale de leur fertilité.

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