Dernières nouvelles sur la grossesse et la COVID-19 : ce que nous apprennent les nouvelles recherches du CDC

Publié le 3 novembre 2020

Par Dr Jane van Dis , gynécologue-obstétricienne et directrice médicale de Maven

Les dernières recherches du CDC jettent un nouvel éclairage sur les risques accrus pour les femmes enceintes en raison de la COVID-19 avec la plus grande étude des CDC sur le virus pendant la grossesse à ce jour . L'étude suggère que les femmes enceintes courent un risque accru de décès et de maladie grave en cas d'infection par la COVID-19, et sont plus susceptibles de nécessiter une admission en soins intensifs, par rapport aux femmes non enceintes du même âge, bien qu'il existe des limites importantes à souligner. Ces nouvelles données s'ajoutent aux preuves de plus en plus nombreuses qui nous rappellent de continuer à prendre ces risques au sérieux. Si vous êtes enceinte, veuillez continuer à prendre des précautions supplémentaires pour rester en sécurité, en bonne santé et limiter votre risque d'exposition à la COVID-19. Le Le CDC a publié ce nouveau rapport lundi, s'ajoutant aux données précédemment rapportées , avec une analyse de plus de 450 000 femmes âgées de 15 à 44 ans, dont 6,6 % (30 415 femmes) étaient enceintes.

Voici ce que vous devez savoir sur les dernières découvertes

Contrairement aux données précédentes du CDC, les dernières recherches révèlent que les femmes enceintes étaient plus susceptibles de mourir du COVID-19 : 1,5 pour 1 000 femmes enceintes symptomatiques sont décédées du COVID, contre 1,2 pour 1 000 femmes non enceintes.

Ce rapport a également révélé que les femmes enceintes présentaient un risque légèrement accru de devoir être connectées à une machine ECMO, c'est-à-dire une oxygénation par membrane extracorporelle, qui pompe et oxygène le sang d'un patient à l'extérieur du corps ; similaire à la machine utilisée en chirurgie à cœur ouvert : 17 pour 1 000 pour les femmes non enceintes contre 120 pour 1 000 pour les femmes enceintes.

Comme l’a déjà rapporté le CDC, les chercheurs ont constaté que les femmes enceintes présentaient un risque accru de :

• Admission en USI : environ 10,5 femmes enceintes sur 1 000 admises en USI contre 3,9 femmes non enceintes sur 1 000 admises en USI
• Être placée sous respirateur : 3 fois plus élevée que chez les femmes non enceintes

Les signes et symptômes de la COVID-19 les plus fréquemment signalés par les femmes enceintes, comme indiqué précédemment, étaient : toux, maux de tête, douleurs musculaires et fièvre.

Les disparités raciales rapportées ici reflètent le rapport de juin des CDC, qui notait que : « Les femmes enceintes hispaniques, toutes origines confondues, présentaient non seulement un risque disproportionné d’infection par la COVID-19, mais aussi un risque de décès plus élevé que les femmes hispaniques non enceintes. De plus, quel que soit leur statut de grossesse, les femmes noires non hispaniques ont connu un nombre disproportionné de décès par rapport à leur répartition parmi les cas déclarés. Cette analyse met en évidence des disparités raciales et ethniques, tant en termes de risque d’infection que de gravité de la maladie chez les femmes enceintes, soulignant la nécessité de s’attaquer aux facteurs de risque potentiels au sein de ces populations. »

Limitations à noter

Les limites de ces données CDC ne doivent cependant pas être négligées, et les stratifications de risque citées ci-dessus doivent être lues parallèlement à limites. Plus particulièrement :

• Les données collectées par le CDC sont volontairement rapportées et dépendent des prestataires de soins de santé et des agences de santé publique pour partager des informations concernant les patients, et les chercheurs notent qu'il n'y a pas d uniformité dans la manière dont les données sont collectées
• L'état de grossesse était manquant dans plus de la moitié (64,5 %) des cas signalés, soit une écrasante majorité des cas
• Parmi les cas qui ont indiqué l'état de grossesse dans leur rapport, les données sur la race/l'origine ethnique manquaient pour 25 % des cas
• Les informations sur les symptômes et les affections sous-jacentes manquaient dans près de 50 % des cas
• Les résultats des cas graves peuvent souffrir d’un biais de déclaration

Comprendre les risques d'accouchement prématuré et d'infection néonatale

Outre le rapport des CDC publié lundi sur les conséquences maternelles de la COVID-19, une analyse distincte a été publiée. Elle révèle que les femmes enceintes atteintes de la COVID-19 présentent un risque accru d'accouchement prématuré. Ce constat a été rapporté dans de précédentes études des CDC et confirmé par de multiples analyses de cas, tant nationales qu'internationales. Dans ces données les plus récentes, le taux d'accouchement prématuré chez les femmes infectées par la COVID-19 était de 12,9 %, contre 10,2 % dans la population générale.

Cette analyse a également révélé que l’infection infantile était peu fréquente (2,6 %) et se produisait principalement chez les nourrissons dont la mère avait été infectée par la COVID-19 dans la semaine suivant l’accouchement.

Points clés à retenir pour les femmes enceintes

Un point très important – et à ne pas négliger – est que nous ne disposons pas de données sur les effets cumulatifs de l'infection à la COVID-19 et de la grippe saisonnière chez les femmes enceintes (et la population générale). En temps normal, hors pandémie, nous recommandons toujours aux femmes enceintes de se faire vacciner contre la grippe, et c'est particulièrement important cet automne et cet hiver.

Les femmes enceintes doivent continuer à prendre les mêmes précautions que nous recommandons depuis toujours pour limiter le risque d’exposition au COVID-19 :

• Lavez-vous les mains pendant au moins 20 secondes en rentrant de l'extérieur, et fréquemment si vous faites des courses ou êtes en public. Utilisez du gel hydroalcoolique si vous n'avez pas accès au lavage des mains.
• Couvrez-vous la bouche et le nez lorsque vous êtes en public, maintenez la distanciation sociale et évitez tout grand rassemblement à l'intérieur.
• Assurez-vous que les membres de votre famille sont également vaccinés contre la grippe saisonnière et apprenez également aux plus petits une bonne hygiène des mains !
• Restez en bonne santé grâce à une alimentation équilibrée, à une bonne hygiène de sommeil (les trackers peuvent vous aider) et continuez à faire de l'exercice — une marche rapide autour du pâté de maisons plusieurs fois par temps froid, ou un vélo d'appartement. Il existe de nombreuses applications excellentes pour faire de l'exercice en intérieur ; j'ai toujours recours à l'entraînement NYT 7 min quand je n'ai pas le temps ! Si vous êtes enceinte, ces planches pourraient ne pas fonctionner ; essayez ces exercices en salle pour chaque trimestre.

Vous avez d'autres questions ou préoccupations concernant ces nouvelles découvertes, ou souhaitez parler à un expert pour apaiser votre anxiété ? Maven est là pour vous . Nous avons des prestataires de plus de 20 spécialités disponibles pour des rendez-vous vidéo 24h/24 et 7j/7 dans notre clinique virtuelle, notamment des gynécologues-obstétriciens, des spécialistes de la santé mentale, des doulas, des sages-femmes, des pédiatres, des nutritionnistes, et bien d'autres. Ils sont impatients de répondre à vos questions, d'expliquer ce que cela signifie pour vous et votre grossesse, de vous aider à gérer votre anxiété ou de répondre à tout autre besoin.

Dr Jane van Dis est directrice médicale de Maven, gynécologue-obstétricienne certifiée et auteure et conférencière fréquente sur l'égalité des sexes en médecine. Sur notre blog, le Dr van Dis partage ses idées pour améliorer les résultats pendant et après la grossesse, ainsi que les dernières recommandations cliniques en matière de santé des femmes et de la famille. Suivez-la sur @JanevanDis .