Comprender las necesidades sociales: la investigación de Maven sobre los determinantes sociales del cribado sanitario

Los Los determinantes sociales de la salud (DSS) , como la vivienda, la educación y el racismo sistémico, desempeñan un papel fundamental en los resultados del embarazo, lo que genera grandes desigualdades y disparidades entre razas, clases sociales y zonas geográficas. Según la Organización Mundial de la Salud , los determinantes sociales de la salud representan entre el 30 % y el 55 % de los resultados en materia de salud.

Para mejorar estos resultados, los sistemas y planes de salud buscan los mejores enfoques para identificar y gestionar las necesidades sociales insatisfechas. Sin embargo, las evaluaciones de SDOH suelen suponer una carga para los miembros, y muchos proveedores carecen de los recursos necesarios para brindar atención de seguimiento significativa a quienes tienen necesidades sociales insatisfechas. Además, se sabe poco sobre las preferencias individuales para integrar la atención médica y los servicios sociales.

Como empresa líder en salud familiar digital, el equipo de investigación clínica de Maven probó métodos innovadores para que el cribado de SDOH para la identificación de necesidades sociales sea más eficaz, eficiente y centrado en el paciente. Realizamos una encuesta para examinar la eficacia de los cuestionarios de cribado más breves, así como las preferencias y actitudes de las personas respecto a abordar las necesidades sociales con su equipo de atención materna. Nuestros hallazgos se publicaron en AJOG Global Reports .

Muchas personas embarazadas y posparto enfrentan necesidades sociales insatisfechas

Los determinantes sociales de la salud pueden afectar a cada persona, y las embarazadas y sus padres no son la excepción. En nuestro estudio, descubrimos que el 66 % de las embarazadas con seguro privado tenía una necesidad social insatisfecha. Esta cifra aumentó entre quienes tenían seguro público, ya que el 89 % de los participantes reportó al menos una necesidad social insatisfecha. Estas encuestadas reportaron diversas necesidades:

• El 43% necesita suministros para sus bebés y familias.
• El 41% experimenta aislamiento social
• El 38% siente incertidumbre sobre su empleo

Para abordar cómo los SDOH impactan a las embarazadas y a sus padres, primero es necesario identificarlos. Sin embargo, dado que las circunstancias y reacciones de cada persona ante ellos difieren, hacerlo a gran escala ha sido un desafío para los planes y proveedores de salud. Un estudio de JAMA de 2019 reveló que solo el 24 % de los hospitales realizaban pruebas de detección de determinantes sociales de la salud, lo que significa que la gran mayoría de las personas no tiene la oportunidad de compartir sus necesidades con sus proveedores. Las cifras son aún menores durante el embarazo.

Abordar las deficiencias de la evaluación de los SDOH

Dado que nuestros proveedores y defensores de la atención interactúan con los miembros a diario, el equipo de investigación clínica de Maven reconoció la oportunidad de estudiar cómo la salud digital podría mejorar la detección de los SDOH. Estos son los hallazgos de nuestros estudios recientes:

Comprender la disposición de las personas a completar la evaluación de SDOH

Algunos argumentan que la renuencia de las personas a informar sobre sus necesidades sociales limita la eficacia de las iniciativas de los SDOH. En nuestro estudio, Maven se propuso determinar la disposición de las personas a hablar de sus necesidades sociales con sus proveedores. Examinamos las necesidades sociales en dos categorías: necesidades materiales, que incluían las necesidades de alimentación, vivienda y otros recursos tangibles; y necesidades de apoyo, que incluían las necesidades relacionadas con el cuidado, así como señales de soledad e inseguridad. Descubrimos que:

• Más del 80% de las personas embarazadas o padres recientes dicen que es importante que su equipo de atención conozca sus necesidades materiales (81%) y necesidades de apoyo (93%).
• Más del 85% del mismo grupo dice que se siente cómodo compartiendo sus necesidades sociales con su equipo de atención.
• Más del 55% dice que se siente cómodo compartiendo sus necesidades sociales con su proveedor, incluso si su equipo de atención no puede ayudarlos a satisfacerlas.

Estos resultados muestran claramente que las personas desean hablar sobre sus necesidades sociales con su equipo de atención. Para muchas personas, esto sigue siendo así incluso si el equipo de atención no puede conectarlas con recursos comunitarios para abordar sus necesidades insatisfechas. Estos hallazgos podrían indicar que las personas necesitan un tipo de ayuda diferente. En las respuestas abiertas, las personas expresaron su deseo de que su proveedor mostrara empatía o se acercara, lo que demuestra que se puede brindar apoyo incluso en ausencia de recursos concretos.

Eliminación de herramientas de detección engorrosas con examinadores de formato corto

Muchos de los cuestionarios de evaluación de SDOH que utilizan los planes de salud actuales son largos y engorrosos , ya que plantean a los encuestados más de 20 preguntas sobre sus necesidades de salud, más allá de la salud física. En su lugar, Maven desarrolló un cuestionario de tres preguntas para comprobar si captaba adecuadamente el mismo rango de necesidades sociales. Los participantes del estudio completaron tanto la encuesta más extensa, estándar del sector ( PRAPARE ) como la versión más corta de Maven. Al comparar las respuestas de ambas versiones, observamos que el 89 % reportó sus necesidades sociales generales a través de la encuesta PRAPARE, y el 81 % lo hizo a través de la encuesta de Maven.

En vista de estos hallazgos, las evaluaciones más breves (como la encuesta de tres preguntas de Maven) pueden ser una herramienta útil para determinar las necesidades sociales de las personas y evitar la necesidad de evaluaciones más extensas que exigen un mayor compromiso de tiempo por parte de los miembros y los proveedores.

Fomentar la equidad durante la evaluación de los SDOH

Dado que las personas con necesidades sociales insatisfechas se enfrentan a las mayores barreras para la atención médica y a los peores resultados en materia de salud, es fundamental garantizar que los métodos de detección de los SDOH no agraven las desigualdades existentes. Nuestro estudio se propuso descubrir las preferencias de detección de los SDOH entre diferentes grupos. En general, se observaron pocas diferencias entre las preferencias de detección de los grupos, y los índices de aceptabilidad fueron altos para todos los métodos de detección, incluyendo mensajes de texto, correo electrónico, aplicaciones, conversaciones con el equipo de atención y conversaciones con profesionales de la salud no médicos. Sin embargo, los encuestados sí indicaron preferencias y preocupaciones sutiles:

• Las personas con necesidades sociales, inseguridad habitacional o aislamiento, tenían una mayor preferencia por el filtrado de mensajes de texto SMS e indicaron que están más preocupadas por las represalias por compartir sus necesidades en comparación con aquellos sin necesidades sociales.
• Las personas con seguro público también mostraron una mayor preferencia por la evaluación de mensajes de texto y manifestaron su preocupación por la evaluación de los proveedores por sus respuestas. Este grupo también mostró mayor probabilidad de creer que el equipo atención puede ayudar las necesidades de los SDOH, en comparación con quienes tienen seguro privado.
• Los encuestados de raza negra indicaron una menor preferencia por conversar personalmente con su equipo de atención sobre sus necesidades sociales en comparación con los participantes de raza blanca. Las personas embarazadas y padres también mostraron una mayor preocupación por el juicio del profesional de la salud y eran menos propensas a creer que su equipo de atención puede ayudar con sus necesidades sociales.

Al evaluar las necesidades sociales, se deben tener en cuenta estos sentimientos para maximizar el beneficio de las encuestas sobre los SDOH. Ofrecer diversas formas de comunicación con el equipo de atención durante y después de la evaluación puede garantizar que se satisfagan las diversas preferencias de los miembros. Además, los equipos de atención deben esforzarse por respetar la privacidad de los miembros y mitigar las preocupaciones sobre las consecuencias negativas.

Lea el estudio completo en AJOG Global Reports

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