Lecciones aprendidas: Apoyo a los beneficiarios de Medicaid mediante soluciones de salud digital

Este artículo fue escrito en colaboración con Nicole Andrzejewski, directora de asociaciones de Medicaid en Maven Clinic.

En Estados Unidos, Medicaid cubre una parte significativa de los nacimientos. En 2021, dos de cada cinco personas que dieron a luz en EE. UU. utilizaron Medicaid como su principal forma de pago. Estados Unidos enfrenta una crisis de mortalidad materna y ampliar el acceso a Medicaid puede reducir las muertes maternas al mejorar el acceso a la atención médica para las personas con seguro médico insuficiente.

Maven lleva varios años colaborando con planes de Medicaid para brindar una atención mejor e integral a sus miembros durante el proceso de formación y crianza de sus hijos. Si bien mejorar la atención para esta población puede ser complejo, hemos recopilado cuatro lecciones clave que pueden optimizar la atención de maternidad para las beneficiarias de Medicaid.

Lecciones aprendidas: Salud de las mujeres y la familia para las poblaciones de Medicaid

Lección 1: Existe una necesidad imperiosa de apoyo a la salud mental materna

La salud mental se está deteriorando en los EE. UU. en general, y las personas que usan Medicaid se han visto particularmente afectadas por esta epidemia. Más del 40% de los miembros de Medicaid de Maven informan que tienen síntomas de ansiedad o depresión durante su embarazo*, en comparación con 32% de la población general de EE. UU. .

A pesar de la creciente necesidad de apoyo, muchas personas que utilizan Medicaid tienen dificultades para acceder a la atención médica. Esta falta de apoyo se debe a las barreras en la cobertura de Medicaid, la información insuficiente sobre los recursos disponibles, la escasa disponibilidad de proveedores y el estigma en torno a la salud mental.

Casi 160 millones de estadounidenses viven en zonas con escasez de profesionales de la salud mental. Incluso si los beneficiarios de Medicaid viven en una zona con recursos adecuados de salud mental, es posible que no puedan recibir atención. Por ejemplo, un estudio realizado en Oregón reveló que, debido a las bajas tasas de reembolso, más de la mitad de los proveedores de salud mental incluidos en los directorios de planes de atención administrada de Medicaid no atendían a pacientes que utilizan Medicaid.

Los beneficiarios de Medicaid desean —y necesitan— más apoyo de salud mental durante su embarazo, y el impulso recae en los planes de salud para mejorar el acceso a esta atención esencial.

Lección 2: Las poblaciones de Medicaid quieren utilizar la atención virtual

En lo que respecta a la adopción de tecnología digital, la población de Medicaid sigue tendencias similares a las de quienes tienen seguro comercial. Los estudios estiman que los beneficiarios de Medicaid poseen teléfonos inteligentes en tasas similares a las de sus contrapartes con seguro comercial, y casi el 90 % informa que tiene un teléfono inteligente.

Los altos niveles de adopción de tecnología entre la población de Medicaid representan una gran oportunidad para que los planes de salud utilicen herramientas digitales para mejorar la atención. La mayoría de los beneficiarios de Medicaid informan que están interesados en usar la tecnología para diversos fines de salud, como conectarse con un asesor de salud en vivo a través de una aplicación o trabajar con un asistente virtual para identificar síntomas.

En Maven, vemos que esta tendencia se desarrolla: las miembros embarazadas que usan Medicaid tienen más de 20 puntos de contacto por mes en la plataforma Maven*.

Lección 3: Tanto la hiperlocalización como la escala son necesarias para satisfacer las necesidades de Medicaid

Al desarrollar la atención de maternidad para los beneficiarios de Medicaid, es necesario un enfoque hiperlocalizado y escalable para maximizar el impacto.

Cada estado es único, con diferentes leyes y regulaciones en torno a sus servicios de Medicaid. Los planes deben integrarse con las organizaciones comunitarias (OC) para generar confianza entre los usuarios de Medicaid y obtener mejores resultados. Las OBC son recursos expertos que trabajan en estrecha colaboración con las comunidades marginadas, proporcionando a los planes de salud experiencia local y ayudando a brindar una atención eficiente, culturalmente sensible y de alta calidad.

Maven localiza sus servicios para los miembros de Medicaid a través de defensores de atención, quienes están capacitados en la dinámica de Medicaid estado por estado y trabajan con cada miembro para ayudarlos a navegar hacia la atención y los recursos en persona.

Por ejemplo, casi el 20 % de los miembros de Medicaid en Maven informan que enfrentan problemas de inseguridad alimentaria*, en comparación con menos del 2 % de los miembros comerciales en Maven. Los Defensores de la Atención de Maven trabajan con organizaciones de confianza en la comunidad de los miembros para ayudarles a obtener los recursos que necesitan para alimentar a sus familias, como cupones de alimentos.

El otro aspecto necesario que impulsa el impacto en la población de Medicaid es la escala . La salud digital puede expandirse más allá de las comunidades locales, permitiendo que los planes satisfagan mejor las preferencias de los pacientes y cubran las brechas en la atención. Un área donde esta escala impulsa el impacto es a través de correspondencia de atención , donde las personas reciben atención de proveedores que comparten su mismo origen cultural y experiencia vivida. La correspondencia de atención mejora los resultados y aumenta el cumplimiento del tratamiento, lo que representa una herramienta poderosa para brindar un mejor apoyo a los beneficiarios de Medicaid. Al eliminar las fronteras geográficas, la salud digital amplía el grupo de especialistas, lo que facilita conectar a los beneficiarios con el proveedor adecuado según sus necesidades específicas.

Lección 4: Las soluciones digitales pueden apoyar los esfuerzos de redeterminación

Con la descontinuación de la inscripción continua en Medicaid por parte del Congreso en marzo de 2023, los estados vuelven a ser responsables de gestionar los procesos de redeterminación de Medicaid. La información demográfica precisa y la comunicación constante con los miembros son dos componentes esenciales de la redeterminación con los que las agencias y planes estatales de Medicaid suelen tener dificultades.

Las soluciones digitales pueden ayudar a respaldar estos esfuerzos al garantizar que las agencias de Medicaid tengan datos demográficos precisos sobre sus miembros para simplificar el proceso de redeterminación.

La salud digital también ayuda en la comunicación entre los miembros; por ejemplo, los defensores de atención pueden compartir información con los miembros sobre cómo renovar su documentación de manera oportuna y apoyar de manera proactiva a los miembros durante el proceso de redeterminación.

El camino a seguir para los planes de Medicaid

A medida que los planes de Medicaid buscan aplicar estas lecciones a sus programas de atención de maternidad, Maven está aquí para ayudar. Como empresa líder en salud para mujeres y familias, Maven se encuentra en una posición privilegiada para ayudar a los planes a ampliar su apoyo a la maternidad y así abordar mejor las necesidades de la población de Medicaid.

Para obtener más información sobre cómo Maven puede marcar la diferencia para su organización y sus miembros, contáctenos hoy .

* Fuente : Libro de negocios de Maven Medicaid, 2023