Preguntas frecuentes: Coronavirus y embarazo

Actualizado a enero de 2021

¿Quieres saber qué significan los avances en la vacuna contra la COVID-19 y qué puedes esperar si estás embarazada? Lee las últimas preguntas frecuentes sobre la vacuna contra la COVID-19 de la Dra. Jane van Dis , con toda la información que ha recopilado para mujeres embarazadas y para quienes buscan más información sobre la vacuna, su eficacia, sus limitaciones y más.

La última investigación de los CDC arroja nueva luz sobre los mayores riesgos para las mujeres embarazadas debido a la COVID-19 con el estudio más amplio de los CDC sobre el virus durante el embarazo hasta la fecha. El estudio sugiere que las mujeres embarazadas tienen un mayor riesgo de muerte y enfermedad grave si se infectan con COVID-19, y es más probable que requieran ingreso en cuidados intensivos, en comparación con las mujeres no embarazadas de la misma edad, aunque existen limitaciones importantes que cabe mencionar. Nuestra directora médica, la Dra. Jane van Dis, explica lo que las mujeres embarazadas necesitan saber sobre los hallazgos, qué significan para ellas y cómo mantenerse sanas .

“Si estás embarazada y estos titulares recientes te causan ansiedad, no estás sola”, comparte la Dra. Jane van Dis, directora médica de Maven. “Te animo a que contactes con un profesional de salud mental de Maven para hablar sobre tu ansiedad. También contamos con ginecólogos obstetras disponibles para una videoconsulta ahora mismo en la aplicación de Maven, quienes pueden ayudarte a explicar los riesgos de la COVID-19 y cómo mantenerte a ti y a tu bebé seguros. Estamos aquí para ayudarte”.

Si bien estos nuevos hallazgos serán preocupantes para muchos, tengan en cuenta que las precauciones siguen siendo muy eficaces para prevenir la propagación de la COVID-19 y mantenerse sanos. Continúen usando mascarilla al salir de casa, lávense las manos con frecuencia y eviten reuniones en interiores de cualquier tamaño. Si se sienten ansiosos o estresados, busquen apoyo. En Maven, hemos observado un uso significativo de nuestros servicios de salud mental para apoyar a las mujeres embarazadas, así como a todos nuestros miembros.

Seguimos comprometidos a ayudar a nuestros miembros, proveedores y clientes a navegar la COVID-19, y recomendamos mantenerse actualizado con la información de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) y la Sociedad de Medicina Materno-Fetal. La clínica virtual de Maven está abierta las 24 horas, los 7 días de la semana con médicos y especialistas que están disponibles para brindar la información más reciente, responder sus preguntas y gestionar sus inquietudes, y más.

Preguntas frecuentes: Lo que las mujeres embarazadas deben saber sobre la COVID-19

Preguntas frecuentes respondidas por la Dra. Jane van Dis, directora médica de Maven y obstetra-ginecóloga, basadas en la información y orientación clínica más reciente.

¿Las mujeres embarazadas deben recibir la vacuna contra la COVID-19?

El Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) publicó un comunicado el 13 de diciembre en el que indica lo siguiente, entre otros detalles:

• ACOG recomienda que no se les nieguen las vacunas la COVID-19 mujeres embarazadas que cumplan con los criterios de vacunación según los grupos prioritarios recomendados por el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) de los CDC.
• Las vacunas contra la COVID-19 deben ofrecerse a las personas lactantes de manera similar a las personas no lactantes cuando cumplen los criterios para recibir la vacuna según los grupos de priorización delineados por el ACIP.
• Las personas que estén considerando vacunarse contra la COVID-19 deben tener acceso a la información disponible sobre la seguridad y eficacia de la vacuna, incluida la información sobre los datos que no están disponibles.

Entre mis colegas, el consenso general es que sería poco ético negar esta vacuna a las mujeres embarazadas. Aquí hay un editorial útil sobre esto y el proceso por el cual se excluyó a las mujeres embarazadas de estos ensayos hasta la fecha.

Para obtener un desglose completo de lo que las mujeres embarazadas necesitan saber sobre la vacuna COVID-19 y más detalles, lea nuestras preguntas frecuentes aquí .

¿Qué nos dicen los últimos datos de los CDC sobre cómo las mujeres embarazadas se ven afectadas de manera desproporcionada por la COVID-19?

A diferencia de datos anteriores de los CDC, la última investigación revela que las mujeres embarazadas tenían más probabilidades de morir de COVID-19: 1,5 por cada 1.000 mujeres embarazadas sintomáticas murieron de COVID, en comparación con 1,2 por cada 1.000 mujeres no embarazadas.

Este informe también encontró que las mujeres embarazadas tenían un riesgo ligeramente mayor de necesitar estar conectadas a una máquina ECMO (oxigenación por membrana extracorpórea, que bombea y oxigena la sangre de un paciente fuera del cuerpo, similar a la máquina utilizada en la cirugía a corazón abierto): 17 por 1.000 para mujeres no embarazadas frente a 120 por 1.000 para mujeres embarazadas.

Como lo informó previamente el CDC, los investigadores encontraron que las mujeres embarazadas tenían un mayor riesgo de:

• Ingreso en UCI: aproximadamente 10,5 de cada 1.000 mujeres embarazadas ingresadas en UCI en comparación con 3,9 de cada 1.000 mujeres no embarazadas ingresadas en UCI
• Colocación de un respirador: 3 veces más que las mujeres no embarazadas

Los signos y síntomas de COVID-19 notificados con mayor frecuencia (como se señaló anteriormente) que experimentaron las mujeres embarazadas fueron: tos, dolor de cabeza, dolores musculares y fiebre.

Las disparidades raciales reportadas aquí reflejan el informe de junio de los CDC, que señala que: «Las mujeres hispanas embarazadas de cualquier raza no solo experimentaron un riesgo desproporcionado de infección por COVID-19, sino también un mayor riesgo de muerte en comparación con las mujeres hispanas no embarazadas. Además, independientemente de su estado de embarazo, las mujeres negras no hispanas experimentaron un número desproporcionado de muertes en relación con su distribución entre los casos reportados. Este análisis destaca las disparidades raciales y étnicas tanto en el riesgo de infección como en la gravedad de la enfermedad entre las mujeres embarazadas, lo que indica la necesidad de abordar los posibles factores de riesgo en estas poblaciones».

Para obtener más información sobre los hallazgos de este informe y lo que las mujeres embarazadas necesitan saber, lea el análisis de la Dra. Jane van Dis aquí.

¿Por qué las mujeres embarazadas tienen mayor riesgo de ser ingresadas en la UCI?

La respuesta a por qué las mujeres embarazadas tendrían un mayor riesgo de ingreso en UCI y ventilación mecánica si contraen COVID-19 es probablemente multifactorial, pero puede deberse, en parte, a cambios en la fisiología y anatomía de la adaptación materna al embarazo, que incluyen:

• efectos hormonales sobre la vasculatura
• cambios en la función inmune
• Disminución de la capacidad residual de los pulmones y aumento de la ventilación en reposo
• aumento del volumen sanguíneo, del trabajo del corazón y de todo el sistema cardiovascular

Otro posible factor contribuyente es el mayor riesgo de microtrombosis y macrotrombosis (coágulos sanguíneos) en mujeres embarazadas con COVID-19. Por último, algunas de las mujeres embarazadas que presentan casos graves de COVID-19 presentan una respuesta inflamatoria exagerada (tormenta de citocinas), que se sabe que prolonga la evolución y la gravedad de la COVID-19.

¿Hay cosas que las mujeres embarazadas pueden hacer para intentar protegerse?

Use mascarilla, lávese las manos con frecuencia y, definitivamente, no baje la guardia ante los riesgos de contraer COVID-19. Si bien la sociedad ha cambiado desde marzo, el virus no ha cambiado, y es importante recordar que mantener a todos sanos durante esta pandemia es una maratón, no una carrera de velocidad. Todavía hay personas asintomáticas que están infectadas, pero aún no lo saben.

¿Qué le dirías a alguien que está embarazada y está preocupada por el COVID-19?

Continúe tomando precauciones para mantenerse sano y salvo: use mascarilla al salir de casa, lávese las manos con frecuencia y evite las reuniones en interiores. Cuando pueda, salga a caminar: tomar aire fresco y hacer ejercicio también es bueno para la mente y el cuerpo. Si se siente ansioso o estresado, sepa que no está solo. En Maven, hemos observado un uso considerable de nuestros servicios de salud mental para apoyar a las mujeres embarazadas, así como a todos nuestros miembros. Las encuestas muestran que hasta el 85 % de las mujeres experimentan un aumento de la ansiedad o la depresión durante este período. Animamos a las mujeres a buscar apoyo, ya sea mediante terapia de conversación o, si es necesario, con medicamentos.

¿Qué recomienda a las mujeres embarazadas que creen que pueden tener síntomas o temen haber estado expuestas?

Incluso con las últimas investigaciones, aún existen muchas incógnitas y cada vez aprendemos más sobre el impacto de la COVID-19 en el embarazo. Sabemos que, debido a los cambios propios del embarazo (disminución de la capacidad pulmonar y cambios en el sistema inmunitario), las mujeres embarazadas tienen un mayor riesgo de padecer una enfermedad grave si contraen la COVID-19.

Debido a que las mujeres embarazadas corren un mayor riesgo, se recomienda lo siguiente:

• Evaluación y tratamiento oportunos de los síntomas preocupantes.
• Si una mujer embarazada tiene fiebre superior a 100.4, debe llamar a su médico inmediatamente (asegúrese de tener un termómetro en casa).
• Si experimenta dificultad para respirar, debe llamar a su médico e ir a la sala de emergencias más cercana de inmediato, usando una mascarilla.
• También debe llamar con anticipación para avisar a Trabajo de Parto y Parto que vendrá para que el hospital pueda tener personal listo para evaluarla una vez que llegue, protegiendo así a otros pacientes y trabajadores de la salud.
• Las mujeres embarazadas que no presenten fiebre, pero que puedan tener tos seca y sentirse indispuestas, no deben acudir de inmediato al consultorio médico, ya que corren el riesgo de exponer a otras embarazadas en la sala de espera. Deben llamar a su médico para recibir instrucciones y establecer un plan de atención.
• Las mujeres embarazadas, al ser una población vulnerable, deben usar siempre mascarillas en público y mantener el distanciamiento social. Si es posible, compre alimentos en horarios con menos gente (o pida a alguien que haga la compra por usted) y evite las reuniones en interiores con amigos o familiares (puede hacerlo si mantiene la distancia y todos usan mascarilla).

¿Qué deben esperar las mujeres y sus familias que se preparan para el parto en el hospital? ¿Cómo pueden protegerse de la COVID-19 en el hospital y cómo se preparan los hospitales para partos seguros?

• Estamos usando mascarillas de forma universal para todos los pacientes y también les realizamos pruebas de COVID-19 al ingresar al hospital. Si bien la prueba es incómoda, tenga en cuenta que esto es por su propia seguridad y para que todos sepamos cómo mantenerlos sanos, a usted, a su bebé y a sus proveedores durante el parto.
• Las unidades de trabajo de parto y parto están mejorando cada día y han logrado grandes avances para mantener a todos seguros: pacientes, parejas, médicos, personal y bebés.
• La mayoría de los hospitales están limitando las visitas, algunos a solo una o dos personas. No se permite alternar entre personas, como es habitual en una sala de partos. Muchos hospitales también están instalando una entrada independiente para la sala de partos.
• Algo que será diferente en los hospitales, en particular en el área de Parto y Alumbramiento, es que veremos más atención virtual. En Maven, contamos con doulas virtuales, consultoras de lactancia y enfermeras parteras certificadas; así que, incluso si la doula con la que trabajaste durante el embarazo tiene restricciones porque el hospital solo permite una persona contigo y vas a llevar a tu pareja, aún puedes conectarte virtualmente con el personal de parto. Quiero recordarles a las mujeres que, aunque algunos sistemas están cambiando, no deben sentirse solas.

¿Qué deben saber las mujeres embarazadas en el segundo o tercer trimestre sobre la COVID-19 y los posibles riesgos de parto prematuro o trabajo de parto y parto?

• La mayoría de las mujeres embarazadas, si contraen el virus, tendrán una forma leve y se recuperarán sin complicaciones.
• La COVID-19 grave, si no se trata, podría causar neumonía e insuficiencia renal que podrían afectar al feto y provocar nacimientos prematuros (antes de las 37 semanas).
• La transmisión intrauterina de la COVID-19 es posible, pero relativamente rara, según las investigaciones realizadas hasta la fecha. Investigación realizada en Italia el 9 de julio presenta una muestra extremadamente pequeña: dos bebés dieron positivo de 31 mujeres embarazadas infectadas con COVID-19. Cabe destacar que ambos bebés se recuperaron rápidamente. Hemos visto estudios similares a lo largo de la pandemia, todos demostrando que la transmisión es un evento poco frecuente y que los bebés suelen dar negativo a los pocos días de dar positivo. En esta reciente revisión , publicada en junio en Obstetrics & Gynecology , de 310 embarazos, los investigadores encontraron una tasa de transmisión vertical del 0 %. Esta revisión encontró una tasa del 1,7 % (3 de 179) en bebés con resultado positivo en la prueba de infección.

¿Cómo podría el COVID-19 cambiar mi plan de parto si mi fecha de parto está próxima?

• Llame y hable con su médico y conozca las políticas de trabajo de parto y parto de su hospital.
• El parto seguirá dependiendo de la edad gestacional, el estado de gestación y si existen indicios maternos, como preeclampsia grave, o fetales, como restricción del crecimiento intrauterino, mal crecimiento del bebé, etc. Los protocolos estándar que recomendamos para el parto siguen vigentes y se siguen.
• El parto vaginal seguirá siendo el método de parto preferido para mujeres con COVID-19 en trabajo de parto. La cesárea está indicada ante signos de shock, dificultad respiratoria, sufrimiento fetal u otras complicaciones maternas o fetales.
• Si se infecta con COVID-19 durante su estadía en el hospital, es posible que lo coloquen en una sala de aislamiento de contactos y las visitas estarán limitadas.

¿Debe la gente temer que en los hospitales no haya espacio para mujeres embarazadas?

Lo que las mujeres embarazadas deben saber es que los hospitales no cederán sus salas de parto. El embarazo no es un caso electivo, y esas unidades seguirán funcionando únicamente para partos.

¿Deberían las mujeres embarazadas considerar un parto en casa?

La COVID-19 no debería ser la única razón para elegir un parto en casa. Las mujeres eligen muchos tipos de parto, y respetamos esa decisión materna.

• Si está considerando un parto en casa, debe hablar con un proveedor para evaluar completamente cuáles podrían ser los riesgos para usted y cuáles podrían ser los riesgos para su recién nacido.
• El equipo de atención de Maven, compuesto por parteras certificadas, doulas, enfermeras practicantes y obstetras-ginecólogos, puede ayudarla a reunir toda la información que necesita para tomar una decisión que sea cómoda y adecuada para usted.

¿Qué deben saber las mujeres embarazadas sobre la atención obstétrica de rutina en vista de la propagación del coronavirus y los límites recomendados para los viajes y la socialización?

Siguiendo las recomendaciones del ACOG, los ginecólogos están trasladando algunas de sus consultas prenatales presenciales habituales a la telesalud, lo que, en última instancia, representará un cambio a largo plazo positivo para todos. Aprendemos más cada día y reflexionamos sobre la mejor manera de adaptar la atención en el futuro, basándonos en lo que hemos aprendido durante este tiempo y en el importante papel que la telesalud puede desempeñar para mejorar el acceso y la prestación de la atención.

Sabemos que hay un par de momentos importantes en un embarazo que requieren un análisis de laboratorio o una ecografía:

• Una ecografía del primer trimestre para determinar la fecha del embarazo y la fecha del parto, y asegurarse de que esté en el útero, así como obtener algunos análisis de laboratorio de referencia del primer trimestre.
• Hay otra extracción de laboratorio a las 18 semanas.
• Una ecografía anatómica es muy importante entre las semanas 20 y 22.
• Hay análisis nuevamente a las 28 semanas, incluido Rhogam si eres Rh negativo.
• Por último, hay un análisis de laboratorio importante a las 35 semanas para determinar su estado de GBS (estreptococo del grupo B)

Nosotros, como fuerza laboral, como obstetras y ginecólogos, estamos trabajando con el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) y la Sociedad de Medicina Materno-Fetal (SMFM) tratando de comprender qué tiene que suceder en persona y qué se puede lograr a través de la telesalud, y creemos que es posible que se publiquen algunas pautas nuevas.

Si una madre y su recién nacido dan positivo en la prueba de COVID-19, ¿estarán separados en el hospital y durante cuánto tiempo?

• Esto varía según los hospitales, los médicos y los equipos de atención, en función de las circunstancias individuales y la salud de la madre y el bebé.
• Si la separación es lo mejor, la forma en que se realiza depende del protocolo de cada hospital: en algunos hospitales, el bebé y la mamá están en habitaciones separadas, pero en otros casos, los hospitales colocan una distancia de seis pies con algún tipo de barrera (como una cortina de tela) entre la mamá y el bebé.
• Tenga en cuenta que los hospitales y ginecólogos están implementando protocolos, y las recomendaciones serán específicas para el hospital donde dará a luz. Dado que observamos que los recién nacidos y los bebés se ven afectados por este virus y que pueden requerir cuidados críticos, es fundamental tomar las precauciones adecuadas para las mujeres embarazadas con COVID-19 después del parto, en cuanto a la separación.

¿Es seguro viajar para las mujeres embarazadas?

Las mujeres embarazadas se consideran de alto riesgo y deben evitar todo viaje innecesario, como tren, autobús, transporte público y avión. Si tiene que viajar en coche, asegúrese de obtener una copia de su historial médico en el consultorio de su médico para llevarla consigo en caso de que se infecte con COVID-19 y necesite atención médica urgente fuera de su médico y hospital local.

Estoy en mi primer trimestre, ¿debería preocuparme por un mayor riesgo de aborto espontáneo si contraigo COVID-19?

Simplemente no hay suficiente información para saber si la COVID-19 podría afectar un embarazo y cómo. Mantén la calma y, si te sientes ansiosa, habla con un profesional de la salud mental especializado en mujeres en las primeras etapas del embarazo en Maven.

¿Puede la COVID-19 provocar defectos de nacimiento?

• Toda mujer tiene una probabilidad basal del 3 al 5 % de tener un bebé con un defecto congénito. Esto se denomina "riesgo de base". Hasta la fecha, no existen estudios publicados sobre la infección por coronavirus en el embarazo y los defectos congénitos.
• La fiebre alta durante el primer trimestre puede aumentar la probabilidad de ciertos defectos congénitos. Si presenta fiebre alta, consulte a su médico lo antes posible; hidrátese y considere tomar acetaminofén (Tylenol) para bajar la fiebre.

¿Puedo amamantar de forma segura si estoy infectada? ¿Se puede transmitir el coronavirus a través de la leche materna?

Las pruebas realizadas hasta el momento no han mostrado evidencia del virus en la leche materna; sin embargo, no sabemos si las mujeres infectadas con COVID-19 pueden transmitir el virus a través de la leche materna [ CDC ]. La leche materna puede ser beneficiosa para el bebé, ya que puede contener anticuerpos que ayudan a protegerlo contra las infecciones. En una situación similar a la de la COVID-19, los CDC recomiendan que una madre con gripe (influenza) continúe amamantando o alimentando con leche materna extraída a su bebé, tomando precauciones para evitar contagiarle el virus.

• Las mujeres infectadas con COVID-19 deben tomar precauciones para evitar transmitir el virus al bebé, entre ellas:
• Lávese las manos durante al menos 20 segundos con agua y jabón antes de tocar al bebé.
• Use una mascarilla cerca del bebé
• Si usa un extractor, lávese las manos antes de tocar los suministros y lávelos bien antes y después de cada uso.
• Además, una madre infectada debe aislarse de los demás miembros de la familia, si es posible, y estar con su bebé únicamente para amamantarlo o, si se extrae la leche, considerar que un miembro de la familia que no esté infectado con COVID lo alimente.

¿Qué debo tener en cuenta con un recién nacido?

Los bebés no parecen correr mayor riesgo, incluso si contraen COVID-19. Si bien no se ha demostrado que se transmita de madre a hijo a través de la leche materna, puede transmitirse a través de gotitas respiratorias (al toser o estornudar, e incluso al respirar). Lávese las manos con frecuencia, especialmente antes y después de tocar a un recién nacido, y use mascarilla si está infectado o cree haber estado expuesto [ CDC ].

¿Quién debe hacerse la prueba del coronavirus?

Comúnmente, quienes tienen fiebre, tos o dificultad para respirar. Las recomendaciones cambian rápidamente; consulte las directrices de los CDC aquí para obtener la información más reciente. Si le van a hacer la prueba de COVID-19, su médico probablemente le recomendará una radiografía de tórax (esto es normal y no presenta ningún problema en mujeres embarazadas). Si su médico recomienda una tomografía computarizada (TC), tenga en cuenta que, con la protección abdominal, los niveles de radiación de una TC de tórax no perjudican el embarazo.

¿Qué debo hacer si tengo algún síntoma parecido a la gripe?

Una mujer embarazada en cualquier etapa de gestación, incluso en las primeras etapas del embarazo, con fiebre (temperatura superior a 38 °C) debe llamar a su médico. Si su médico de cabecera no está disponible, le recomendamos consultar con un profesional de telesalud, como un ginecólogo-obstetra en Maven. Si presenta fiebre, use mascarilla durante el traslado al hospital y en urgencias. Si no tiene un termómetro en casa, ahora es un buen momento para conseguir uno.

¿Cómo puedo manejar mi ansiedad y salud mental durante este tiempo?

En Maven queremos enfatizar que su salud mental es tan importante como su salud física; es por eso que tenemos increíbles proveedores de salud mental en nuestra plataforma que se especializan en el cuidado de mujeres, nuevos padres, personas LBGTQ+ y familias, así como aquellos que necesitan terapeutas con antecedentes en atención informada sobre traumas.

En una pandemia como la de COVID-19, si siente mucha ansiedad o depresión, sepa que es una reacción normal a una crisis. Podría ser útil pedir ayuda. También tenga en cuenta que el miedo y la ansiedad pueden generar estigma social hacia personas, lugares o cosas. Los CDC tienen una página de recursos para abordar el estigma social en torno a la COVID aquí . Y Maven cuenta con profesionales de la salud mental en nuestra clínica virtual que pueden ayudarle a afrontar esta emergencia de salud pública.

Maven está aquí para usted.

Maven es una clínica virtual para mujeres y familias. Si tiene alguna pregunta específica o no puede comunicarse con su médico, puede programar una cita virtual para hablar con uno de los profesionales de Maven. Hay más de 20 tipos de profesionales de la salud disponibles en Maven, incluyendo ginecólogos-obstetras, pediatras, enfermeras practicantes, especialistas en salud mental, doulas y más.

Para empezar Únete Maven mismo Descarga aplicación Maven Clinic (busca "Maven Clinic" en iTunes o Google Play .

¿Ya es miembro y tiene preguntas sobre cómo funciona Maven ? Inicie sesión en su cuenta de Maven y envíe un mensaje a su Defensor de la atención .

Fuentes: Sociedad de Medicina Materno-Fetal , Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades , Organización Mundial de la Salud , Academia de Medicina de la Lactancia Materna

Aviso : La información aquí proporcionada es únicamente con fines educativos. No constituye asesoramiento legal ni médico, y se proporciona "tal cual" y "según disponibilidad", sin garantías de ningún tipo. Además, debido a la rápida evolución de los acontecimientos, no ofrecemos ninguna garantía sobre la exactitud ni la fiabilidad del contenido de esta página. Para obtener la información más reciente sobre la COVID-19, le remitimos al sitio web de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades www.cdc.gov )