Hablando abiertamente sobre el aborto espontáneo y la pérdida

Por la Dra. Jane van Dis, ginecóloga obstetra

El aborto espontáneo es un tema importante, vital y esencial para la salud femenina, en parte porque muchas mujeres lo experimentan y, sin , muy pocas hablan de ello. Así que hablemos de ello.

Como ginecóloga obstetra, creo que una de mis tareas más importantes es brindar espacio a las mujeres y parejas que experimentan el dolor desgarrador de un aborto espontáneo en cualquier etapa, y a las mujeres que dan a luz a un feto muerto a término o cerca de él, o que se ven obligadas a interrumpir un embarazo deseado por razones médicas. Todos estos espacios son importantes. Si bien los embarazos saludables son la norma, la pérdida del embarazo en cualquier etapa del desarrollo también lo es. No lo hace más fácil, pero no debe envolverse en vergüenza. La pérdida por sí sola es suficiente; la vergüenza que las mujeres cargan es demasiada. Cuando aconsejo a las mujeres, primero les brindo consuelo, tranquilidad y explicaciones biológicas o médicas, si corresponde.

La experiencia de cada mujer con la pérdida del embarazo es diferente. Algunas necesitan conmemorar su pérdida (plantar un árbol, celebrar un funeral, hacer un adorno) y otras desean volver al trabajo y seguir adelante. Ambas opciones, y todo lo demás, están bien.

Sabemos que encontrar apoyo emocional y atención especializada durante una pérdida es especialmente difícil. En Maven, contamos con un programa de atención para mujeres y parejas que han experimentado una pérdida, personalizado para satisfacer sus necesidades únicas. Contamos con profesionales expertos que se especializan en comprender la pérdida y el aborto espontáneo, incluyendo especialistas en salud mental y consejeros de duelo, endocrinólogos reproductivos, ginecólogos-obstetras de alto riesgo, consejeros genéticos y orientadores profesionales. El apoyo emocional y la comunidad son fundamentales para nuestro programa y nuestros recursos, para ayudar a nuestros miembros a superar este momento, saber que no están solos y encontrar el apoyo que necesitan para seguir adelante como y cuando lo deseen.

En , mes de concientización sobre la pérdida del embarazo y la infancia, continuemos poniendo fin a la vergüenza y al silencio en torno a la pérdida, y demos espacio a nosotras mismas y a otras personas que necesitan llorar, sanar y sentir en sus propios términos.

Comprender el aborto espontáneo y la pérdida

Veamos algunos hechos que nos ayuden a fundamentarnos, porque el aborto espontáneo es algo al mismo tiempo simple y complejo, y está plagado de contextos médicos, sociales, políticos y profundamente personales.

Los hechos

• Un aborto espontáneo es la pérdida de un embarazo y se denomina "aborto espontáneo" (del inglés, "wrongly" "carry") antes de las 20 semanas. Después de las 20 semanas, se denomina muerte fetal intrauterina (FIU); y después de las 24 semanas, muerte fetal intrauterina (FIU), aunque muchas mujeres usan el término "muerte fetal" a partir de las 20 semanas.
• La pérdida del embarazo es bastante común, especialmente al principio del embarazo:
• Los abortos espontáneos son extremadamente comunes : entre el 10 % y el 20 % de todos los embarazos confirmados se abortan antes de las 13 semanas.
• 31% y 50% de las mujeres sufren un aborto espontáneo antes de saber que están embarazadas.
• El 1% de todos los embarazos terminan en aborto espontáneo entre las 13 y 20 semanas.
• Menos del 1% de los embarazos terminan en muerte fetal después de las 20 semanas.
• El 50% de los abortos espontáneos se deben a anomalías genéticas o cromosómicas; a menudo, la combinación de óvulo y espermatozoide produce un embarazo no viable. Cabe destacar que, por lo general, no hay nada inherentemente "malo" en el material genético de ninguno los progenitores, simplemente que combinación particular de ADN no produjo un embrión.
• Tus probabilidades de tener otro aborto espontáneo dependen de los motivos por los cuales tuviste tus abortos espontáneos anteriores.

Emociones y psicología

emoción que sientas después de un aborto espontáneo es normal. Algunas mujeres se sienten enojadas, otras tristes y con un profundo dolor y una sensación de fracaso consigo y con su cuerpo. Las mujeres que no querían embarazarse pueden sentir alivio. Otras podrían no querer sentir nada y preferir ignorar la pérdida por un tiempo y retomarla más tarde, o no hacerlo en absoluto. Y algunas mujeres se sienten clínicamente deprimidas.

Todo esto es completamente normal y, de hecho, es normal experimentar diferentes emociones tras un aborto espontáneo. Los abortos espontáneos pueden estar relacionados con ideas sobre nuestras parejas o esposos, y pueden tener implicaciones culturales y sociales que nos hagan sentir que hemos decepcionado a nuestra familia o las expectativas de los demás.

A los 20, tuve un embarazo ectópico y casi muero por una hemorragia interna tras la ruptura de una trompa de Falopio. También fue un aborto espontáneo. Sentí alivio por no haber muerto, me entristeció la pérdida del embarazo y me enojé con mi prometido por abandonar la relación al enterarse de mi embarazo: tres emociones muy fuertes en torno a la pérdida de un solo embarazo.

Razones del aborto espontáneo

• Genético/cromosómico
• Infecciones
• Síndrome de anticuerpos antifosfolípidos/lupus
• Fumar, beber, exposición a riesgos ambientales, radiación.
• diabetes no controlada
• enfermedad de la tiroides
• Medicamentos como Accutane
• Otros factores de riesgo de aborto espontáneo incluyen la edad materna avanzada, la pérdida espontánea de embarazos previa y el tabaquismo materno.
• Existen algunos mitos sobre las causas de una pérdida. Estas actividades no causan un aborto espontáneo: el ejercicio, la actividad física regular, los accidentes o caídas leves, o las relaciones sexuales.

Síntomas

• Sangrar
• Calambres, dolor pélvico o dolor de espalda
• Pérdida de sensibilidad mamaria o náuseas al comienzo del embarazo
• Fiebre/escalofríos, que son un signo de infección y que requiere tratamiento inmediato.

Diagnóstico

• Análisis de sangre para comprobar la beta-hCG (beta-gonadotropina coriónica humana) o la “hormona del embarazo”
• Ultrasonido
• examen pélvico

Prevención

• Casi todos los abortos espontáneos, una vez que comienzan, son irreversibles. No existe ningún medicamento para prevenirlos.
• A veces, cuando las mujeres tienen lo que se denomina un "cuello uterino incompetente", podemos colocar un punto en el cuello uterino y coserlo para que no permita el paso del embarazo. Lo ideal es que esto se haga alrededor de las 14 semanas de gestación.
• En los días previos a la viabilidad (técnicamente 24 semanas, pero algunos utilizan 23 semanas) podemos administrar medicamentos para detener las contracciones uterinas y acelerar el desarrollo pulmonar del feto en caso de que nazca prematuramente.

Manejo y tratamiento

Existen múltiples maneras de manejar la pérdida del embarazo, según la etapa del embarazo, la disponibilidad de la institución ( o las objeciones religiosas ) para la atención, la salud general o las complicaciones de la persona, así como sus propias preferencias. En las mujeres que se encuentran en las primeras etapas del embarazo y se consideran médicamente estables, los abortos espontáneos pueden ocurrir de forma no invasiva y segura en casa. El 80 % de los abortos espontáneos se completan por sí solos (es decir, el tejido del embarazo se expulsa del útero) en 8 semanas. Esto se puede acelerar con medicamentos para que ocurra en 2 días, en la mayoría de los casos.

La dilatación y evacuación (D&E) se puede ofrecer a mujeres desde la semana 14 hasta la semana 24 de gestación, si hay ginecólogos-obstetras capacitados para brindar la atención. Esta técnica se realiza en un quirófano con sedación para asegurar el rápido parto del mortinato. Algunas mujeres prefieren que el parto se realice por vía vaginal, en cuyo caso se induce el parto.

Cuándo es seguro volver a intentarlo

Una de las muchas preguntas frecuentes que recibimos de los miembros de Maven es: " Debería intentar concebir de nuevo y cuándo es seguro hacerlo?" Como comentamos recientemente el Dr. Brian Levine y yo en nuestro chat semanal de Instagram en directo "Pregunta a Maven , puedes intentarlo cuando quieras. Psicológicamente, recomiendo que las mujeres tengan al menos un ciclo menstrual antes de volver a intentarlo, pero no hay datos que demuestren que si te quedas embarazada de nuevo justo después de un aborto espontáneo tengas un mayor riesgo de sufrir otro.

En

El aborto espontáneo y la pérdida son complejos, comunes, personales y muy diversos para cada persona. Como mencioné antes, la experiencia de la pérdida del embarazo es diferente para cada persona. Y eso está bien. Aunque el Mes de Concientización sobre la Pérdida del Embarazo y la Infancia esté llegando a su fin, sigamos combatiendo la vergüenza y el silencio en torno a la pérdida durante todo el año. Si has experimentado una pérdida y buscas apoyo emocional o atención especializada, en Maven estamos aquí para ayudarte.

Recursos

• https://www.acog.org/recursos-para-pacientes/preguntas-frecuentes/pregnancy/pérdida-temprana-del-embarazo
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532992/
• https://www.asrm.org/globalassets/asrm/asrm-content/news-and-publications/practice-guidelines/for-non-members/evaluation_and_treatment_of_recurrent_pregnancy_loss.pdf
• https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2590151619300097