Preguntas frecuentes: Cómo afecta el coronavirus a la fertilidad

Actualizado a enero de 2021

Explorar o considerar tratamientos de fertilidad (FIV, IIU, congelación de óvulos u otros) es extremadamente difícil física y emocionalmente, y sabemos que la pandemia mundial del nuevo coronavirus (COVID-19) está aumentando exponencialmente esta situación. Queremos que todos sepan que si sus tratamientos de fertilidad o planificación familiar se ven afectados por esta crisis de salud pública, estamos aquí para ayudarles.

Nos comprometemos a mantenerlo actualizado con toda la información basada en hechos más reciente que tengamos, así como a mejorar el acceso a la atención y a los expertos con los que puede hablar desde su propia casa sobre lo que esto significa para usted y su familia.

Para conocer las últimas actualizaciones sobre cómo se están reanudando los tratamientos de fertilidad y qué está cambiando en las clínicas de fertilidad, únase a nuestras preguntas y respuestas semanales en vivo de Ask Maven Anything los miércoles a las 12 p. m., hora del este/9 a. m., hora del Pacífico en Instagram @mavenclinic con el Dr. Brian Levine, endocrinólogo reproductivo, socio fundador y director de práctica de CCRM NY.

Orientación: Cómo la COVID-19 está afectando la fertilidad

A partir del 8 de junio de 2020, el principal organismo estadounidense de orientación sobre tratamientos de fertilidad, la Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva o ASRM, actualizó sus recomendaciones para que todas las clínicas “reanuden de manera gradual y juiciosa la prestación de atención reproductiva ”, después de poner una pausa en los tratamientos de fertilidad no urgentes (incluida la FIV, la IIU, las transferencias de embriones, la congelación de óvulos, etc.) a partir de mediados de marzo.

Esta última guía, que es la Actualización N.° 5 de ASRM en respuesta al COVID-19, recomienda que las clínicas continúen evaluando los riesgos con cuidado y cautela para reanudar los tratamientos de fertilidad y atender a los pacientes en persona cuando sea posible, al tiempo que describe pautas cuidadosas sobre el EPP según el tipo de tratamiento.

Es importante destacar que la ASRM recomienda que las clínicas de fertilidad consulten a los organismos reguladores estatales y locales y a los departamentos de salud para obtener las últimas directrices sobre la prestación de atención y las precauciones de seguridad dada su fase de COVID-19.

A continuación se presentan algunos puntos clave de la última actualización de ASRM:

• Los proveedores y las clínicas de fertilidad deben garantizar que los pacientes tengan acceso a especialistas en salud mental para recibir asesoramiento, apoyo y recursos, dado el estrés añadido al ya complejo proceso de tratamiento causado por la pandemia. Las directrices sugieren que los proveedores deben proporcionar a los pacientes una lista de referencias de profesionales de la salud mental especializados en asesoramiento sobre fertilidad e infertilidad.
• Las clínicas deben ofrecer asesoramiento y orientación a quienes buscan convertirse en padres sobre las incógnitas relacionadas con la COVID-19, el embarazo, el desarrollo fetal y más.
• Las investigaciones demuestran que la COVID-19 afecta de manera desproporcionada a las minorías raciales y étnicas, lo que significa que los proveedores deben centrarse en la capacitación sobre prejuicios y deben tener esto en cuenta para comprender las necesidades únicas de los pacientes, las opciones de tratamiento, la educación del paciente y cómo impulsar los resultados .
• Dado que sigue siendo necesaria la investigación prospectiva para comprender el alcance total del impacto de la COVID-19 tanto en la respuesta de los pacientes a los tratamientos de fertilidad como en el embarazo temprano, la ASRM alienta a los proveedores de fertilidad y a sus pacientes a participar en estudios clínicos.

Preguntas frecuentes sobre fertilidad y COVID-19

Preguntas respondidas por el Dr. Brian Levine, endocrinólogo reproductivo y socio fundador y director de práctica de CCRM NY

Qué deben esperar los pacientes de fertilidad en momento, dados los cambios en las recomendaciones?

Todos coincidimos en que pausar los tratamientos era lo correcto dadas las incógnitas generadas por la COVID-19. Nos alegra mucho estar reanudando gradualmente los tratamientos y atendiendo a los pacientes, pero la realidad es que aún queda mucho por descubrir. Por eso, estamos abordando esta situación con nuestros pacientes. Hablamos con ellos con frecuencia y transparencia, incluso aumentando las consultas de telesalud.

La mayoría de las clínicas están utilizando sus departamentos de salud locales para comprender cuándo es seguro reabrir, y luego analizan de cerca qué es necesario cambiar en términos de nuestros procedimientos operativos estándar para afrontar el momento único que estamos viviendo y asegurarnos de que estamos siguiendo todas las precauciones lo más cuidadosamente posible.

Esto es lo que los pacientes pueden esperar:

• Las salas de espera tendrán un aspecto completamente diferente para permitir la entrada de un solo paciente a la vez.
• Las clínicas están evaluando cómo adoptar las pruebas y qué será posible para cada clínica en términos de pruebas universales a medida que seguimos las recomendaciones de seguridad y salud de los CDC.
• La mayoría de los proveedores de fertilidad, como nosotros en CCRM, estamos teniendo más citas de telesalud con nuestros pacientes para hablar realmente sobre cómo será el tratamiento para ellos en esta nueva normalidad y hablar sobre sus inquietudes y preguntas.
• Los proveedores y las clínicas de fertilidad están dialogando y compartiendo más información en todo el país para comprender lo que observamos en ciertas regiones, lo que estamos aprendiendo y lo que esto significa para nuestras prácticas, nuestras clínicas y nuestros pacientes. Siempre hemos sido muy abiertos, dada la naturaleza de los temas que tratamos con nuestros pacientes, pero estamos siendo especialmente abiertos a medida que abordamos esto juntos.

Si una mujer queda embarazada de forma natural en este momento, ¿qué debe hacer?

Si alguien queda embarazada en este momento, no debe entrar en pánico. Simplemente debe ser una buena ciudadana y seguir todas las recomendaciones más recientes de los CDC. Debe hablar con su ginecólogo/a a través de una cita virtual y pedirle consejo.

Si su prueba de embarazo da positivo, es importante saber que se trata de un embarazo intrauterino y no de un embarazo ectópico. Actualmente, no hay ninguna recomendación sobre cómo cambiar el tratamiento ni las terapias, y debe tratarse como si estuviera embarazada en cualquier otro momento, excepto que debe quedarse en casa, mantener el distanciamiento social y llamar a su médico en lugar de programar una cita en persona.

Aquí hay una pregunta de una mujer de unos 30 años con niveles bajos de AMH, que tenía programado comenzar un ciclo de congelación de óvulos, que ahora se ha pospuesto: "¿Cuánta diferencia hay en uno o dos meses si hacemos una pausa en muchas de estas recuperaciones y tratamientos?"

Esta es probablemente la pregunta más frecuente que nos hacen: "Lo entiendo, necesito hacer una pausa, pero ¿por cuánto tiempo? Porque mi cuerpo sigue envejeciendo al mismo ritmo que antes de todo esto". La verdad es que no lo sabemos. La fertilidad de nadie es predecible. Lo que les decimos ahora mismo es: no será imposible congelar sus óvulos en el futuro, pero podría llevar más tiempo del que desearían.

¿Qué necesitan saber los pacientes de fertilidad sobre la salud mental, particularmente en este momento, dada la orientación de la ASRM y su enfoque holístico típico?

Creo que, con frecuencia, la gente entiende que la atención reproductiva se asocia con estrés y ansiedad, pero no hablamos realmente de lo que está sucediendo mientras intentan volver a sus médicos especialistas en fertilidad, especialmente durante esta pandemia. Lo más importante que vemos ahora mismo es que las personas alternan entre la ansiedad y la culpa. Están muy ansiosas. Les preocupa si este es el momento adecuado para intentar concebir. Les preocupan los efectos a largo plazo de estar embarazada durante una pandemia, o si es este el mejor momento para recuperar su supuesto "embrión de oro". ¿Deberían someterse a tratamientos y cómo afectan a su cuerpo? Y entonces vemos que la gente vuelve a este sentimiento de culpa. Ve las noticias sobre los trabajadores de primera línea y las personas que enferman en los hospitales y se preguntan si deberían preocuparse por la fertilidad cuando no hay recursos disponibles para otras personas. Es una conversación realmente interesante, y la realidad es que cada paciente que atiendo está lidiando con esto.

Es una ansiedad básica por lo que está pasando en el mundo. Y son emociones de culpa muy fuertes. ¿Es el momento adecuado o se están arriesgando a cambios que podrían ser indelebles para este niño? Por eso, se requiere mucha educación y mucho apoyo para abordar esto, y se anima a los pacientes a acceder a apoyo de salud mental con especialistas en fertilidad.

¿Deberían los hombres congelar su esperma ahora mismo?

El brote de COVID-19 no es motivo para acudir al médico y congelar el esperma con anticipación. Sabemos que cualquier enfermedad febril (el término clínico para la fiebre o temperatura corporal elevada) puede causar problemas de fertilidad masculina y producción de esperma. Un hombre tarda aproximadamente 72 días en producir un solo espermatozoide, pero es un proceso continuo y los hombres producen esperma a diario. Si alguien tiene fiebre alta, se espera que su recuento de espermatozoides disminuya después de eso, y tardará aproximadamente tres meses en recuperarse por completo. Sin embargo, la COVID-19 no es similar al virus del Zika, donde el virus podría estar presente en el semen, los testículos o el tejido que rodea los espermatozoides. La conclusión clave es que una enfermedad con fiebre alta como la COVID-19 puede causar una disminución en el recuento total de espermatozoides, pero estos se recuperan y no es necesario congelar el esperma de forma proactiva.

Español

De un miembro: “Pago por mi cuenta y vivo en Nueva York, pero actualmente estoy en Los Ángeles. Si no puedo regresar a mi ciudad para el procedimiento porque no se están iniciando ciclos de congelación de óvulos en mi ciudad, ¿puedo hacer un ciclo aquí? ¿Qué debo tener en cuenta?”

Siempre les recomiendo a las pacientes que se quedan atascadas en otro ciclo que la decisión depende de la clínica a la que desean acudir y de su nivel de comodidad al continuar con un ciclo. Hay algunos aspectos básicos que deben saberse antes de estimular a cualquier paciente: cuál es su riesgo de hiperestimulación ovárica o de enfermarse como resultado de la estimulación en sí, y también qué otras complicaciones de salud o consideraciones se tuvieron antes de estimularlas.

En estos tiempos tan difíciles, algunos lugares continúan con las órdenes de confinamiento y otros están comenzando a reabrir lentamente. Si bien es posible que pueda completar su ciclo, la clínica decidirá si sigue funcionando y si acepta pacientes que inicialmente no eran suyos. Por lo tanto, el proceso se realiza de clínica en clínica.

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