Comprendre la crise de la santé maternelle chez les femmes noires et comment la santé numérique peut faire la différence

Les États-Unis sont en proie à une crise de santé maternelle : les femmes enceintes ont aujourd'hui 50 % plus de risques de mourir en couches que leurs parents il y a une génération. L’un des facteurs déterminants du taux de mortalité élevé est le nombre disproportionné de parents noirs qui accouchent et qui subissent des complications liées à la grossesse et qui décèdent. De manière dévastatrice, le CDC estime que 84 % des décès maternels aux États-Unis sont évitables et déclare « reconnaître les signes d'alerte maternels urgents, obtenir un diagnostic précis et rapide et des soins de qualité peut sauver des vies. »

Bien que la crise soit alimentée par des problèmes systémiques majeurs, les régimes d'assurance maladie et les employeurs peuvent jouer un rôle crucial dans la lutte pour améliorer la santé maternelle. Parce qu'ils déterminent souvent l'accès à des soins de qualité, ils sont bien placés pour avoir un impact, réduire les disparités et améliorer la santé maternelle de leurs membres et employés noirs. Voici ce que les employeurs et les régimes d'assurance maladie doivent savoir sur les défis auxquels sont confrontés les parents noirs qui accouchent aux États-Unis et sur l'impact des solutions numériques.

Les défis auxquels sont confrontés les parents noirs aux États-Unis

Histoire de la discrimination

Pendant des siècles, les personnes noires aux États-Unis ont été victimes de discrimination dans le domaine des soins de santé, avec des conséquences intergénérationnelles durables, notamment des violences obstétricales, une qualité de soins médiocre et des expérimentations médicales. Par exemple, les techniques de gynécologie moderne ont été perfectionnées grâce à opérations expérimentales de santé reproductive pratiquées sur deux femmes noires esclaves, Anarcha et Lucy, sans anesthésie, malgré sa disponibilité à l'époque. L'héritage de ces actions imprègne encore aujourd'hui la prestation des soins de santé, comme en témoignent préjugés des prestataires de soins concernant les seuils de douleur pour les femmes noires accouchant.

Le contrôle gouvernemental de la santé reproductive des femmes noires accouchant s'étendait bien au-delà de l'esclavage. Des années 1900 aux années 1970, trente États ont soutenu des programmes d'eugénisme formels qui ont contraint les femmes noires à subir des stérilisations irréversibles.

Aujourd'hui, 11 % des Noirs déclarent avoir subi de la discrimination dans le système de santé. Parallèlement, 55 % des Noirs américains déclarent ne pas faire confiance au système de santé. Le manque de confiance dans le système de santé en raison de pratiques discriminatoires en matière de soins de santé conduit souvent les gens à retarder les soins, contribuant ainsi à une aggravation des résultats de santé .

Mauvaise qualité des soins et biais dans la prestation des soins

Français De nombreuses personnes noires qui accouchent n'ont pas accès à des soins de haute qualité aujourd'hui, ce qui entraîne des résultats de santé maternelle nettement moins bons au sein de cette population par rapport à leurs homologues blanches. Des études montrent que les femmes noires meurent de causes liées à l'accouchement à des taux presque 300 % plus élevés que les femmes blanches. Une autre étude menée à New York a révélé que 75 % des parents noirs qui accouchent accouchent dans des hôpitaux destinés aux Noirs. Ces lieux d’accouchement obtiennent de moins bons résultats que les lieux destinés aux Blancs sur 12 des 15 mesures de santé maternelle, notamment les traumatismes, les accouchements par césarienne et la mortalité maternelle.

Les préjugés implicites chez les prestataires de soins contribuent également de manière significative aux effets négatifs sur la santé maternelle des femmes noires. Les recherches montrent que les cliniciens ont des préjugés envers les patientes noires, ce qui entrave leur capacité à prodiguer des soins efficaces. Environ un tiers des personnes noires déclarent avoir personnellement subi une discrimination raciale lorsqu'elles consultent un médecin ou dans un centre de santé. Il est démontré que ce préjugé a un impact négatif sur les interactions patient-soignant, les décisions thérapeutiques, l'observance du traitement et les résultats de santé.

Manque d'accès à des soins de qualité

Les déserts des soins de maternité
La Marche des dix sous considère que plus d'un tiers des comtés des États-Unis sont des désertes en matière de soins de maternité . Dans ces comtés, les parents qui accouchent ont un accès limité, voire inexistant, aux services de soins de maternité, ce qui signifie qu'ils doivent parcourir de longues distances pour recevoir des soins essentiels avant et après l'accouchement. Des disparités raciales se manifestent également dans cet accès géographique aux soins. 20 % des femmes noires n'ont pas accès à soins prénatals adéquats , contre 10 % des femmes blanches. De même, un bébé noir sur six naît dans un désert de soins maternels, ce qui contribue à la détérioration des résultats pour les familles noires.

Appariement des soins concordants
Les parents noirs qui accouchent et qui ont accès à des soins de qualité à proximité ont peu de chances d'avoir accès à un professionnel de santé partageant leurs antécédents et leur vécu. Une étude de l'Université de Stanford, associant des patients noirs et des médecins, a identifié plusieurs avantages à l'appariement des soins, notamment :

• Des conversations patient-médecin plus engagées
• Amélioration de l'observance des prescriptions
• Prise de notes plus détaillée par les praticiens
• Une plus grande volonté de suivre un traitement préventif
• Meilleure compréhension des patients quant aux risques et complications pour la santé

Cependant, alors que près de 13 % de la population américaine est noire, seuls 5 % des médecins américains sont noirs. Cela complique adéquation soins, empêchant cette communauté de bénéficier des meilleurs résultats associés à des soins culturellement compatibles.

Processus de collecte de données médiocres

L’absence de processus de collecte de données standardisés dans le système de santé américain contribue également aux conséquences négatives subies par les parents noirs qui accouchent.

Processus existants de collecte de données sur la race et l'ethnicité
processus de collecte de données existants peuvent contribuer à des soins inéquitables. Lorsqu'ils remplissent des formulaires lors d'un rendez-vous chez le médecin, les patients n'ont généralement qu'une seule option parmi six pour leur origine ethnique : Blanc ou Caucasien ; Noir ou Afro-Américain ; Latino ou Hispanique ; Américain d'origine asiatique ; Hawaïen et insulaire du Pacifique ; et Amérindien ou natif de l'Alaska. Cependant, ces options limitées éliminent les nuances , entravant la prestation de soins centrés sur le patient. Sans données approfondies sur l'origine ethnique et raciale, les systèmes de santé ne peuvent pas former correctement leur personnel à prendre en charge des populations culturellement et linguistiquement diverses. De plus, les disparités et les inégalités en matière de santé peuvent rester lettre morte, et la recherche est moins solide sans la déségrégation des données par origine ethnique.

Déterminants sociaux du dépistage de la santé
Seuls 24 % des hôpitaux dépistent les déterminants sociaux de la santé (DSS) , comme l'accès à un logement sûr et abordable, à des transports fiables et à une alimentation saine et nutritive. Les DSS jouent un rôle démesuré dans les résultats de santé en raison de l'accès inéquitable à un soutien social de haute qualité pour différents groupes de personnes. Cependant, l'absence de collecte de données standardisée sur les DSS signifie que la grande majorité des personnes n'ont pas la possibilité de partager leurs besoins avec leurs prestataires de soins. Par conséquent, les prestataires et les systèmes de santé ne sont pas en mesure de fournir aux patients les ressources qui peuvent les aider à répondre aux besoins sociaux non satisfaits, ce qui exacerbe encore les disparités en matière de santé.

Utiliser la santé numérique pour améliorer la santé maternelle des Noirs

Les efforts visant à résoudre de manière significative la crise de la santé maternelle noire nécessiteront une collaboration interfonctionnelle et des modèles de changement innovants à tous les niveaux de notre société et dans l’ensemble de l’écosystème des soins de santé.

Cependant, un levier qui peut contribuer à avoir un impact positif immédiat sur les résultats de santé maternelle pour cette communauté est les soins numériques. Les solutions de santé familiale numérique comme Maven ont prouvé leur efficacité pour réduire les obstacles à l'obtention de soins de santé de haute qualité, notamment le manque d'accès, la discrimination et les préjugés implicites, les déterminants sociaux de la santé et les processus de collecte de données médiocres.

Faire progresser les processus de collecte de données

Les solutions de santé numériques peuvent accroître le dépistage des déterminants sociaux de la santé et simplifier le processus. En s'inscrivant sur la plateforme numérique, les membres peuvent remplir un court questionnaire de dépistage qui signale tout besoin social non satisfait à leur équipe soignante. Une étude Maven montre que plus de 85 % des femmes enceintes ou des jeunes parents se disent à l'aise pour partager leurs besoins sociaux avec leur équipe soignante. Identifier ces besoins dès le début du parcours familial peut aider l'équipe soignante numérique à atténuer les problèmes liés aux besoins sociaux non satisfaits des parents noirs qui accouchent.

Améliorer la prestation des soins

L'amélioration des soins prodigués aux femmes noires accouchant a un impact direct sur la santé maternelle. Les solutions de santé numérique peuvent améliorer la prestation des soins de plusieurs manières :

• Accroître les possibilités d'adéquation des soins : Grâce aux solutions numériques de santé familiale, les personnes ont accès à un réseau national de prestataires de soins, et nombre d'entre elles recrutent leurs prestataires en privilégiant la diversité ethnique et linguistique. Par conséquent, les membres noirs sont plus susceptibles de trouver des prestataires partageant les mêmes origines et le même vécu, ce qui favorise de meilleurs résultats de santé pendant la maternité et au-delà.
• Réduire les biais dans les interactions soignant-patient : Au-delà de l'adéquation des soins, les solutions numériques de santé familiale peuvent se concentrer sur la réduction des biais dans les cas. Une meilleure collecte de données permet aux membres de bénéficier de plans de soins spécialisés qui répondent à leurs besoins spécifiques, la réduction des disparités étant un objectif clé. Les données sur l'origine ethnique peuvent également être utilisées pour mettre en évidence les possibilités d'amélioration des soins dans les interactions patient-soignant, encourageant ainsi la formation continue des soignants et les efforts de réduction des biais.

Améliorer l'accès aux soins, y compris aux doulas

La santé numérique peut également améliorer l'accès aux professionnels de santé, notamment les doulas , les gynécologues-obstétriciens, les spécialistes de la santé mentale, etc. Les soins virtuels étant indépendants des contraintes géographiques et des horaires de consultation, chacun peut obtenir les soins dont il a besoin, où et quand il le souhaite. Ces soins virtuels peuvent combler les lacunes des parents noirs qui accouchent et qui n'ont pas toujours accès à des soins rapides pendant leur grossesse. Ils peuvent également offrir un soutien entre les rendez-vous de soins en personne, améliorant ainsi les résultats. Une étude Maven a révélé que les membres noirs étaient significativement plus susceptibles de recourir à des soins virtuels par le biais de la santé numérique, par rapport aux membres blancs. Plus d'un tiers des membres noirs ont pris rendez-vous avec une doula et 29 % ont consulté un gynécologue-obstétricien. Les membres noirs ont également rencontré des planificateurs de naissance, des spécialistes de la santé mentale et des sages-femmes à des taux plus élevés que leurs homologues blancs.

Avoir un impact pour les membres et les employés noirs avec Maven

La lutte contre la crise de la santé maternelle peut sembler plus vaste qu'une seule entreprise ou un seul régime d'assurance maladie, mais chaque organisation a le pouvoir d'avoir un impact significatif sur la santé et le bien-être de ses membres et employés noirs. Les solutions numériques de santé familiale comme Maven peuvent faire avancer les choses en matière de santé des femmes et des familles noires , en fournissant des soins de qualité à la demande pour combler les lacunes du système de santé traditionnel et améliorer les résultats en matière de santé. Pour en savoir plus sur la manière dont Maven peut soutenir vos membres ou employés, planifiez une démonstration dès aujourd'hui .

Cet article a été rédigé en collaboration avec Dawn Godbolt, directrice de l'équité en santé chez Maven, et Nicole Andrzejewski, directrice des nouvelles affaires chez Maven.