Comprendre et contrôler le coût de la grossesse et de la maternité sur votre lieu de travail

En 2023, les coûts des soins de santé des employeurs ont grimpé en flèche , les coûts de maternité étant le premier ou le deuxième facteur le plus important. La tendance ne montre aucun signe de ralentissement, les coûts pour les employeurs devant augmenter de 7 % supplémentaires en 2024 .

Le fardeau financier s'étend également aux employés : accompagnés des coûts croissants auxquels sont confrontés les employeurs, les frais à leur charge pour les soins de fertilité et de maternité ont également augmenté de manière significative . Le rapport de Maven sur l'état des prestations de santé des femmes et des familles 2024 révèle que plus des deux tiers des employés sont préoccupés par l'augmentation des coûts des soins de santé. Plus d'un tiers d'entre eux prévoient de modifier leur mode d'accès aux soins de santé en raison des coûts, ce qui pourrait les amener retarder ou ne pas demander de traitement en cas de besoin.

La réduction des coûts de maternité et du fardeau financier qu'ils représentent pour les employées est une priorité absolue pour les employeurs face à la hausse constante de l'inflation. Atténuer ces coûts peut encourager le recours aux soins de santé et aux avantages sociaux, notamment pendant les étapes cruciales de la vie comme la grossesse et le post-partum. Que peuvent faire les employeurs pour minimiser et maîtriser les coûts liés à la grossesse et à la maternité ? La première étape consiste à comprendre les facteurs qui les influencent.

Pourquoi les coûts liés à la grossesse et à l’accouchement sont-ils si élevés aux États-Unis ?

Avoir un bébé peut être une expérience émotionnellement et physiquement éprouvante. Pour de nombreuses personnes qui accouchent aux États-Unis, même celles bénéficiant d'une assurance privée, le paiement de cet accouchement ajoute un stress supplémentaire. Une analyse récente de KFF a révélé que les femmes qui accouchent paient en moyenne plus de 3 000 $ de frais à leur charge après l'accouchement.

Il existe un certain nombre de raisons pour lesquelles les soins à la naissance sont si chers aux États-Unis, notamment :

• Accès limité aux soins de maternité et de santé reproductive
• Régimes de santé à franchise élevée
• Augmentation du nombre de césariennes
• Mauvais soutien en matière de santé mentale
• Soins prénatals limités
• Manque de couverture de fertilité

Coûts moyens d'un accouchement

Pour comprendre le coût de la grossesse et de la maternité en milieu professionnel, il peut être utile d'abord d'examiner le coût de l'accouchement dans son ensemble. De nombreux facteurs influencent les coûts médicaux globaux et les paiements directs, notamment le niveau de couverture maladie et la durée du séjour à l'hôpital.

Au total, les personnes qui accouchent engagent 18 865 $ de frais de santé supplémentaires par rapport à celles qui n'accouchent pas. Sur ce montant, 16 011 $ sont couverts par l'assurance, ce qui laisse 2 854 $ à payer de sa poche.

Le type d'accouchement peut également avoir une incidence sur les coûts de santé. Un accouchement vaginal sans complications coûte généralement le moins cher, soit environ 14 768 $ , dont 12 113 $ sont couverts par l'assurance maladie et 2 655 $ sont à la charge de la patiente. Une césarienne, en revanche, coûte en moyenne 26 280 $ , dont 23 066 $ sont couverts par l'assurance maladie et 3 214 $ sont à la charge de la patiente.

Les préoccupations financières liées à la grossesse et à la maternité

Si les employeurs souhaitent véritablement soutenir leurs employées tout au long de la grossesse, de l'accouchement et de la période post-partum, ils doivent comprendre les préoccupations financières des futurs et nouveaux parents. Une étude transversale menée auprès de femmes en post-partum a révélé que les difficultés financières étaient courantes aux États-Unis : 24 % d'entre elles ont signalé des besoins de santé non satisfaits, 60 % des soins de santé inabordables et 54 % un stress financier général.

De nombreux facteurs peuvent contribuer aux préoccupations financières pendant la grossesse et la maternité, l’expérience des individus différant considérablement en fonction de leur régime d’assurance maladie, de leurs revenus et de leurs données démographiques.

Couverture d'assurance maladie

De nombreuses personnes peuvent s'inquiéter de l'étendue de la couverture de leur assurance maladie pour les frais médicaux liés aux soins prénataux, à l'accouchement et aux soins postnataux. Bien que tous les régimes d'assurance maladie Marketplace et Medicaid couvrent la grossesse et l'accouchement, l'étendue de la couverture varie. De plus, 49 % des Américains bénéficient d'une assurance maladie par l'intermédiaire de leur employeur. Pourtant, les grandes entreprises de plus de 50 salariés ne sont pas tenues de se conformer aux exigences essentielles en matière de prestations de santé définies par l'Affordable Care Act. Il y a également environ 4,2 millions de femmes âgées de 19 à 25 ans aux États-Unis qui bénéficient du régime d'assurance de l'employeur de leurs parents, où les soins de maternité pour les personnes à charge adultes ne sont pas couverts.

Coûts non assurés

Bien que le nombre d'Américains sans assurance maladie continue de diminuer, nombreux sont ceux qui n'en ont toujours pas, tandis que d'autres bénéficient d'une couverture insuffisante. Les personnes sans assurance maladie doivent faire face à des factures médicales et à des dépenses de santé encore plus élevées, ce qui peut engendrer des difficultés financières considérables.

Le mandat de l'employeur , prévu par la loi sur les soins abordables, oblige les employeurs de 50 salariés ou plus à proposer une assurance maladie abordable et offrant un minimum de valeur à leurs employés à temps plein, sous peine de sanctions. Malgré cela, des lacunes persistent en matière de soins.

Les données de l'enquête biennale sur l'assurance maladie du Commonwealth Fund révèlent que 43 % des adultes en âge de travailler étaient insuffisamment assurés en 2022. 9 % n'étaient pas assurés, 11 % avaient une interruption de couverture au cours de l'année écoulée et 23 % étaient assurés toute l'année mais étaient sous-assurés, ce qui signifie que leur régime d'assurance maladie ne leur offrait pas un accès abordable aux soins de santé.

Perte de revenus pendant le congé de maternité

Seuls 19 % des Américains bénéficient d' congé familial payé de la part de leur employeur, ce qui signifie que la majorité des employés perdent des revenus pendant la période cruciale de l'accouchement et de la récupération post-partum. Une enquête menée par Breeze a révélé que 74 % des femmes épuiseraient leurs économies si elles prenaient huit semaines de congé de maternité non rémunéré, 54 % envisageraient de contracter un prêt pour couvrir les frais et 49 % envisageraient de retirer de l'argent de leur compte de retraite pour s'en sortir.

Même avec les options de congé de maternité payé , la durée peut être limitée et les individus peuvent s'inquiéter de couvrir du temps de congé supplémentaire sans salaire.

Frais de garde d'enfants

Tous les futurs parents n'ont pas de proches capables de les aider à s'occuper de leurs enfants après la naissance. De nombreuses familles comptent sur deux revenus ; la décision d'un parent de s'absenter du travail pour s'occuper de son enfant peut donc entraîner des difficultés financières et des revers professionnels. Cependant, le coût toujours croissant de la garde d'enfants signifie que, même dans les ménages comptant plusieurs personnes, le ménage moyen consacre 24 % de ses revenus à la garde d'enfants. Selon les moyennes nationales, les frais de garde hebdomadaires pour un enfant en 2024 sont les suivants :

• Nounou : 766 $, en hausse de 4 % par rapport à 2022
• Garderie : 321 $, en hausse de 13 % par rapport à 2022
• Centre de soins familiaux : 230 $, en hausse de 0,4 % par rapport à 2022
• Baby-sitter : 192 $, en hausse de 7 % par rapport à 2022

Complications médicales imprévues

Les complications potentielles pendant la grossesse ou l'accouchement peuvent entraîner des frais médicaux supplémentaires qui ne sont pas toujours entièrement pris en charge par les assurances maladie. En cas d'urgence médicale imprévue, les personnes peuvent s'inquiéter des conséquences financières des interventions médicales et des séjours à l'hôpital.

Une étude a identifié des facteurs de coût, notamment les naissances multiples, les césariennes compliquées, les grossesses à haut risque, les naissances prématurées, le faible poids à la naissance, les complications dues à des affections telles que l'hypertension, le diabète, l'anémie et le cancer, ainsi que la fécondation in vitro. Elle a également constaté que le coût moyen des complications liées à la grossesse ayant conduit à une naissance prématurée pouvait atteindre 326 953 $ pour un nourrisson né à 25 semaines. D'autres recherches ont révélé que les naissances multiples, l'hypertension et le diabète figuraient parmi les complications de la grossesse entraînant les coûts de soins les plus élevés.

Frais non remboursés pendant la grossesse et la maternité

Des recherches suggèrent que certaines familles à faibles revenus dépensent près de 20 % de leur revenu annuel en soins médicaux et services de santé pendant l'année de la grossesse et de l'accouchement. Cependant, lorsqu'ils prennent en compte les coûts globaux de la grossesse et de la maternité auxquels les employées sont confrontées, les employeurs doivent également être conscients des autres frais à leur charge associés à la grossesse, à l'accouchement et à la période post-partum.

Vitamines et suppléments prénataux

Le marché américain des compléments vitaminiques prénatals devrait atteindre une valorisation de 189,3 millions de dollars en 2023 . Le coût des multivitamines prénatales oscille autour de 68 dollars pour un mois , un montant qui s'accumule lorsqu'elles sont prises pendant toute la durée de la grossesse. Si certaines vitamines prénatales peuvent être prises en charge par l'assurance, les médicaments en vente libre, les compléments ou les marques spécifiques privilégiées par les futurs parents peuvent ne pas l'être.

Vêtements de maternité

À mesure que la grossesse progresse, certaines femmes peuvent avoir besoin d'investir dans des vêtements de maternité confortables et adaptés à évolution de leur silhouette. Une étude menée par la marque de vêtements de maternité Isabella Oliver a révélé que les futures mamans achètent en moyenne 21 vêtements de maternité, pour un coût d'environ 891 $

Cours de préparation à l'accouchement

Certaines personnes choisissent de suivre des cours de préparation à l'accouchement pour mieux se préparer à l'accouchement. Ces cours peuvent entraîner des frais non couverts par l'assurance maladie. Le coût des cours dépend de la situation géographique et du type de cours, mais peut varier de 45 $ à 175 $ par cours ou plus.

Articles de récupération post-partum

Les dépenses de santé post-partum comprennent le coût des accessoires de récupération tels que les ceintures de soutien, les coussins d'allaitement, les sprays de soulagement, les compresses rafraîchissantes et les protections hygiéniques. Les produits achetés varient selon la situation de chaque personne. Cependant, si l'on considère uniquement les fournitures post-partum essentielles répertoriées sur The Bump , le coût s'élèverait à 150 $.

Services de soutien post-partum

Les soins post-partum pour les parents et les nouveau-nés contribuent aux frais généraux que les employées peuvent devoir assumer. Les services de soutien post-partum comprennent un soutien en santé mentale, spécialistes de l'allaitement et des consultants en sommeil. Il s'agit de services essentiels, étant donné que 22 % des nouveaux parents manquent de confiance en leurs capacités, un parent sur cinq souffre de dépression post-partum et trois parents sur cinq n'allaitent pas aussi longtemps qu'ils le souhaitent.

Des observations comme celles-ci suggèrent que si les parents avaient un accès plus abordable aux services de soutien post-partum, cela pourrait non seulement réduire leur pression financière, mais également améliorer leur bien-être.

Essentiels pour bébé

Même si l'assurance maladie de votre employé couvre les consultations prénatales, tout ce qui est lié à un accouchement à l'hôpital, y compris les médicaments et les complications, ainsi que les soins post-partum, devenir parent implique des coûts bien plus importants. Les nouveaux parents devront généralement prendre en compte :

• Meubles et décoration de chambre d'enfant
• Équipement de sécurité pour enfants
• Une poussette et un siège auto
• Vêtements
• Les jouets
• Matériel d'allaitement ou d'allaitement au biberon

Il y a aussi le coût permanent des couches, des lingettes, du lait maternisé, des produits d'hygiène et des produits de santé essentiels. Babycenter cite les coûts mensuels moyens suivants :

• Formule : 400 $ à 800 $
• Couches : 70 $ à 80 $
• Vêtements : 20 $ à 50 $
• Aliments pour bébé : 98 $ à 230 $
• Jouets et livres : 30 $ à 50 $

Les facteurs qui entraînent des coûts de maternité élevés dans votre entreprise

Face à l'augmentation des dépenses de santé, il est crucial de comprendre où ces coûts augmentent, tant pour vos employés que pour votre entreprise. De nombreuses entreprises, auto-assurées ou entièrement assurées, indiquent que la maternité et l'accouchement figurent parmi les postes de dépenses les plus importants pour leurs employés. Quels facteurs expliquent les coûts élevés liés à la maternité ?

Traitements de fertilité

Les traitements de fertilité deviennent rapidement un élément crucial des soins de santé reproductive pour un couple sur douze touché par l'infertilité chaque année, ainsi que pour les membres de la communauté LGBTQIA+ et les parents célibataires par choix. Cependant, ils sont notoirement coûteux et entourés d'anxiété et de désinformation. Certains employés sont également orientés vers des traitements de fertilité trop tôt, perdant ainsi l'occasion de prendre en compte les facteurs liés au mode de vie qui peuvent affecter leur fertilité.

Pour celles qui cherchent un traitement, un seul cycle de FIV peut coûter jusqu'à 30 000 $ , et KFF constate que les frais moyens déboursés pour les traitements de fertilité sont supérieurs à 10 000 $. Pour les employeurs qui couvrent les dépenses de fertilité, les coûts élevés du traitement font également grimper leurs coûts, d'autant plus que de nombreuses personnes ont besoin de plusieurs cycles de traitement.

Naissances prématurées

Aux États-Unis, un bébé sur dix naît prématurément, et le taux de naissance prématurée est plus élevé chez les parents noirs. Outre les traumatismes émotionnels et physiques subis par la famille, les bébés prématurés comptent les patients les plus coûteux en pédiatrie. Des études montrent que les bébés prématurés représentent milliards de dollars de dépenses de santé , soit plus de 51 000 dollars par nourrisson.

césariennes

Depuis 1990, le taux de césarienne a triplé , dépassant le nombre d'accouchements par voie basse dans plusieurs régions du monde et dépassant le taux considéré comme optimal par les scientifiques. En tant qu'intervention chirurgicale, la césarienne est intrinsèquement risquée et peut entraîner diverses complications, tant pour la mère qui accouche que pour le bébé. De ce fait, la réduction du nombre de césariennes devient rapidement une priorité absolue pour les établissements de santé. En moyenne, les césariennes coûtent plus de 5 000 $ de plus que les accouchements vaginaux , sans compter le coût des complications supplémentaires.

Manque de soins préconceptionnels/prénatals

Les soins préconceptionnels et les soins prénatals peuvent avoir un impact considérable sur les résultats et les coûts , garantissant qu'une personne qui accouche est bien placée pour avoir une grossesse saine et réussie. Cependant, l'accès à des soins adéquats est inéquitable : plus de 50 % des comtés américains ne disposent pas d'un seul gynécologue-obstétricien , et l'accès restreint ou limité aux services de contraception affecte de manière disproportionnée les membres des communautés historiquement marginalisées. Le manque d'accès aux soins préconceptionnels et de grossesse augmente le risque de fausse couche et d'autres complications dangereuses.

Lire la suite : Redéfinir les soins prénatals : un entretien avec le Dr Alex Peahl, chercheur invité chez Maven

Mauvaise santé mentale

La santé mentale maternelle peut avoir un impact considérable sur les dépenses personnelles avant, pendant et après l'accouchement. Les troubles de l'humeur périnatals (TMP), comme la dépression et l'anxiété post-partum, touchent une femme sur huit dans le monde , et les troubles de l'humeur non traités coûtent à l'économie américaine plus de 14 milliards de dollars par an. De même, les personnes qui accouchent avec des PMD ont des coûts de santé 90 % plus élevés que celles qui n'en ont pas.

Contrôler les coûts de la maternité sur le lieu de travail

Les responsables RH ont un rôle essentiel à jouer dans la maîtrise et la réduction des coûts liés à la grossesse grâce à des avantages sociaux et des politiques proactives qui facilitent l'accès des employées aux soins essentiels tout au long de leur parcours familial. La meilleure façon de réduire les coûts liés à la maternité à long terme est d'améliorer la qualité et la prestation des soins à vos employées.

Soins à taille unique

Les établissements de santé ont souvent du mal à adapter les soins aux besoins des patients. Des soins personnalisés, qui adoptent une approche holistique de chaque individu en fonction de ses besoins cliniques, émotionnels et financiers, peuvent aider chacun à trouver le soutien et les prestataires adaptés à sa situation particulière. Vous pouvez offrir des soins personnalisés à vos employés en proposant prestations de maternité par l'intermédiaire d'un fournisseur comme Maven, qui peut personnaliser l'expérience des membres grâce à un accès 24h/24 et 7j/7 à des spécialistes, soins culturellement adaptés et contenu personnalisé et soutenu par des experts.

Engagement précoce

L'une des plus grandes lacunes en de soins de maternité est le manque d'accès, alimenté par le racisme et la discrimination systémiques. De ce fait, de nombreuses personnes, et en particulier celles issues milieux défavorisés, ne peuvent pas consulter ni recevoir de traitement des maladies chroniques ou sous-jacentes avant de fonder une famille. Les programmes d'engagement précoce permettent à vos employés de contacter leurs prestataires de soins rapidement et régulièrement, qu'il s'agisse de faire des projets, de concevoir un enfant ou d'élever une famille.

Accès virtuel aux spécialistes

Les longs délais d'attente ont un impact sur l'ensemble du système de santé. Mais les parents, qu'ils attendent ou élèvent leurs enfants, ont souvent besoin de l'aide d'un prestataire spécialisé en quelques heures, et non en quelques semaines ou mois. Des prestataires comme les doulas , les nutritionnistes, les éducateurs en fertilité, etc., ne sont souvent disponibles que dans certaines zones géographiques et ne sont couverts que par certains régimes d'assurance maladie des employés.

Offrir un accès virtuel aux soins à la demande peut contribuer à briser ces barrières, en permettant à vos employés de parler à des spécialistes lorsqu'ils en ont besoin, en évitant les longs délais d'attente et l'accès limité.

Maven contribue à accroître le retour sur investissement grâce à des soins inégalés

Maven est la plus grande clinique virtuelle au monde pour les femmes et les familles, dont la mission est de rendre les soins de santé accessibles à tous. De la préconception à la construction de la famille, en passant par la grossesse, le post-partum, le retour au travail, la parentalité, la ménopause et au-delà, la plateforme intuitive de Maven élimine les obstacles à l'accès à un soutien global, tout en améliorant les résultats de santé et les taux de retour au travail, et en réduisant les coûts pour les employeurs.

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