Soins spécialisés dans le parcours de maternité : les sages-femmes améliorent les résultats grâce à des soins de qualité

Les personnes qui construisent une famille ont besoin de soutien et d'éducation tout au long de leurs traitements de fertilité, de leur grossesse, de l'accouchement et des soins post-partum. Les sages-femmes jouent un rôle important et de plus en plus populaire dans la santé des femmes, améliorant les résultats en accompagnant les parents qui accouchent pendant et après leur grossesse. De plus en plus de parents reconnaissent l'avantage de travailler avec des sages-femmes : les accouchements assistés par des sages-femmes aux États-Unis ont augmenté de 11 % entre 2003 et 2018. Alors que les organisations commencent à élargir leur écosystème d'avantages sociaux , les employeurs doivent connaître le rôle que jouent les sages-femmes dans le parcours de construction de la famille et comprendre comment elles peuvent contribuer à obtenir de meilleurs résultats et à réduire les coûts pour leurs employés.

Que font les sages-femmes ?

Les sages-femmes sont des expertes en santé des femmes et en soins de grossesse. Elles peuvent proposer une large gamme de services de santé, notamment des bilans de santé annuels, des méthodes de contraception et des soins liés à la ménopause. « Le mot sage-femme signifie "avec les femmes". En tant que sages-femmes, nous accompagnons les femmes tout au long de leur parcours de santé et les accompagnons dans cette démarche », explique Beth Przybylski, sage-femme certifiée, infirmière en santé du travail. « Nous intervenons en tant que prestataires de soins primaires pour les femmes dès le début de leurs règles, jusqu'à la fin de la ménopause. »

Les sages-femmes sont surtout connues pour leur travail autour de la fertilité, de la grossesse, de l'accouchement et des soins post-partum. Elles travaillent souvent en étroite collaboration avec les gynécologues-obstétriciens et les médecins de famille pour répondre à l'ensemble des besoins des futurs parents, en personne ou lors de rendez-vous virtuels. Elles proposent notamment des formations et des conseils tout au long du processus de construction familiale, des visites prénatales et postnatales, et proposent soins respectueux des différences culturelles aux patientes.

« Je pense qu'il existe de nombreux mythes autour des sages-femmes, mais les sages-femmes certifiées sont des soignantes hautement qualifiées qui travaillent généralement aux côtés des médecins à l'hôpital », explique Susana Vega, MSN, CNM. « Nous disposons de la formation médicale et des heures de pratique clinique nécessaires pour prodiguer des soins cliniques de haute qualité aux femmes. »

Types de sages-femmes

Les sages-femmes peuvent obtenir différents niveaux de certification, ce qui leur permet de prodiguer différents niveaux de soins à leurs patientes. Les trois principaux types de sages-femmes sont :

• sages-femmes certifiées (CNM) diplômées d'une école d'infirmières et titulaires d'un diplôme d'études supérieures spécialisé en sage-femme. Elles peuvent prodiguer des soins de santé primaires, faciliter les accouchements à l'hôpital, en maison de naissance et à domicile, et rédiger des ordonnances. Elles peuvent exercer dans les 50 États américains.
• Sages-femmes , titulaires du même diplôme d'études supérieures en sage-femme que les sages-femmes auxiliaires, mais ayant une formation dans un domaine autre que les soins infirmiers. Les sages- certifiées ne sont autorisées à exercer que dans le Delaware, le Missouri, le New Jersey, l'État de New York, le Maine et le Rhode Island.
• Sages-femmes professionnelles certifiées ( ) ayant suivi des cours, suivi un apprentissage et un examen national de certification en dehors des études supérieures. Elles ne travaillent pas en milieu hospitalier et interviennent exclusivement en maison de naissance et à domicile. Elles sont autorisées à exercer dans 33 États.

En quoi les sages-femmes diffèrent-elles des gynécologues-obstétriciens ou des autres médecins ?

Les sages-femmes et les gynécologues-obstétriciens travaillent souvent en étroite collaboration pour offrir aux futurs parents les meilleurs soins possibles et une prise en charge globale. Bien que tous deux soient des professionnels de santé qualifiés, les gynécologues-obstétriciens sont des médecins ayant suivi des études de médecine, un internat et des stages, tandis que les sages-femmes reçoivent la formation mentionnée ci-dessus. De plus, plusieurs facteurs diffèrent entre les deux spécialités :

• Niveau de risque de la grossesse : Les gynécologues-obstétriciens peuvent gérer les grossesses à faible et à haut risque, tandis que les sages-femmes se concentrent sur les grossesses et les accouchements à faible risque ou s'associent à un gynécologue-obstétricien pour fournir un soutien supplémentaire pour les grossesses à haut risque.
• Césariennes : les sages-femmes ne sont pas autorisées à pratiquer des césariennes, tandis que les gynécologues-obstétriciens peuvent pratiquer des césariennes programmées, non planifiées et d'urgence.
• Lieu des naissances : Les gynécologues-obstétriciens accouchent les bébés dans les hôpitaux, tandis que les sages-femmes peuvent faciliter les naissances dans les hôpitaux, dans les centres de naissance ou à domicile.

Quels sont les avantages de travailler avec une sage-femme ?

De meilleurs résultats pour la mère et le bébé

Les États-Unis ont certains des pires résultats en matière de santé maternelle parmi les pays développés, et il a été prouvé que les sages-femmes ont un impact positif sur les résultats pour le parent qui accouche et le bébé. Une étude examinant les 50 États a révélé que les États ayant la plus forte intégration des sages-femmes dans le système de santé avaient plus de naissances sans l'aide de médicaments, moins d'interventions obstétricales et moins de résultats négatifs pour le bébé.

Il a également été démontré les sages-femmes augmentent la probabilité d'accouchement vaginal et réduisent les taux de césarienne, et les femmes qui travaillent avec des sages-femmes sont moins susceptibles de connaître un accouchement prématuré, le décès du fœtus avant et après 24 semaines et le décès du nourrisson.

Éducation et autonomisation accrues pendant la grossesse

Aux États-Unis, de nombreuses femmes n'ont pas bénéficié d'une éducation sexuelle complète et vivent souvent leur grossesse, leur accouchement et leur période post-partum sans informations scientifiques sur ces processus. Les sages-femmes peuvent constituer une source d'information fiable et accessible pour les futurs parents, en les informant sur le processus de l'accouchement et ses implications pour la santé. « Les sages-femmes offrent un accompagnement personnalisé et attentionné », explique Przybylski. « Nous posons des questions sur d'autres facteurs susceptibles d'influencer la grossesse, comme l'alimentation, et prenons le temps d'informer les patientes sur tous les aspects susceptibles d'avoir un impact sur leur santé et leur grossesse. »

Les sages-femmes peuvent fournir aux parents les ressources et l'éducation nécessaires pour concevoir un parcours de naissance adapté à leurs besoins spécifiques, leur permettant ainsi de mieux prendre en main leur grossesse. « Les sages-femmes considèrent la grossesse et l'accouchement comme un processus normal, et non comme une pathologie », explique Vega. « C'est important, car nous permettons aux femmes d'agir en toute autonomie, et nous sommes là pour les soutenir, leur fournir des informations objectives et leur rappeler qu'elles sont libres de prendre leurs propres décisions. »

Améliorer les résultats en matière de santé maternelle grâce aux prestations familiales

Les sages-femmes, en tant que membres du réseau plus vaste des soins de maternité, contribuent au parcours de naissance moderne. En collaboration avec d'autres prestataires spécialisés comme doulas , les accompagnateurs du sommeil du nourrisson, les consultantes en lactation , et bien d'autres, leur intégration dans les plans de soins des futurs parents peut améliorer les résultats pour tous et garantir aux familles un avenir plus serein.

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