Lo que nos dicen los últimos datos de la COVID-19 sobre el riesgo de las mujeres embarazadas

Actualización del 9 de julio: Una nota de la directora médica de Maven y obstetra-ginecóloga, la Dra. Jane van Dis

Dado que la última investigación italiana, que hoy ha sido noticia , sobre la posibilidad de que las mujeres embarazadas transmitan la COVID-19 intrauterina a sus bebés, queremos que sepan que esto no es motivo de alarma. La nueva investigación presentada hoy presenta una muestra extremadamente pequeña: dos bebés dieron positivo de 31 mujeres embarazadas infectadas con COVID-19. Ambos bebés se recuperaron rápidamente.

Si bien esto refuerza la posibilidad de transmisión intrauterina, todos los datos disponibles hasta la fecha indican que es relativamente poco frecuente. Y, lo que es más importante, hemos visto estudios similares a lo largo de la pandemia, todos demostrando que la transmisión es un evento poco común y que los bebés suelen dar negativo a los pocos días de dar positivo. En esta reciente revisión de 310 embarazos, publicada en junio en Obstetrics & Gynecology , los investigadores encontraron una tasa de transmisión vertical del 0%. Y esta revisión encontró una tasa del 1,7 % (3 de 179) de bebés que dieron positivo en la prueba de infección.

Si estás embarazada y estos titulares te causan ansiedad, no estás sola. Te animo a contactar con un profesional de salud mental de Maven para hablar sobre tu ansiedad. También contamos con ginecólogos obstetras disponibles para una videoconsulta en la app de Maven, quienes pueden ayudarte a explicar los riesgos del COVID-19 y cómo mantenerte a ti y a tu bebé seguros. Estamos aquí para ayudarte.

En resumen, aún desconocemos lo suficiente el impacto de la COVID-19 en el embarazo. Continúe tomando precauciones para mantener su salud y la de su bebé: use mascarilla siempre que salga de casa, lávese las manos con frecuencia y mantenga una distancia de al menos dos metros con los demás.

Actualización del 26 de junio de 2020

El 25 de junio, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos (CDC) publicaron un nuevo conjunto de datos que explora el impacto de la COVID-19 en las mujeres embarazadas: el análisis más grande de esta población clave hasta la fecha.

Estas cifras representan la información más actualizada que los profesionales de la salud tienen hasta el momento para informar el tratamiento y el cuidado de las mujeres embarazadas, y ayudan a proporcionar más claridad a las madres nuevas o futuras preocupadas por su salud y bienestar durante este momento difícil.

Nos sentamos con la directora médica y obstetra-ginecóloga de Maven, la Dra. Jane van Dis, para analizar algunas de las principales conclusiones de estos nuevos datos, lo que las mujeres embarazadas deben tener en cuenta al leer estos hallazgos y cómo pueden mantenerse saludables.

1. ¿Qué nos dice este último estudio sobre cómo afecta la COVID-19 a las mujeres embarazadas?

Aprendimos a partir de la publicación del análisis de datos más grande sobre cómo el COVID-19 afecta a las mujeres embarazadas (el Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad (MMWR) de los CDC publicado el 25 de junio) que las mujeres embarazadas con COVID-19 tienen más probabilidades de ser hospitalizadas (31,5 % frente a 5,8 %), ingresadas en la UCI y conectadas a un respirador que las mujeres que no están embarazadas.

Una de las razones por las que los datos de ingresos hospitalarios fueron tan altos podría deberse a afecciones del embarazo o del parto, no necesariamente a complicaciones de la COVID-19. Es fundamental tener esto en cuenta al analizar los datos.

Entre el 22 de enero y el 7 de junio de 2020, se inscribió una cohorte de 8.207 mujeres embarazadas en esta base de datos y se las comparó con su cohorte no embarazada de 326.335 mujeres de entre 15 y 44 años.

Si bien hay muchos factores de confusión posibles que afectan la disparidad en la admisión hospitalaria de mujeres embarazadas versus no embarazadas, hubo menos explicaciones posibles para las diferencias observadas entre las mujeres embarazadas y no embarazadas que fueron admitidas en la UCI:

• Después de ajustar la edad y otras condiciones, las mujeres embarazadas tenían 5,4 veces más probabilidades de ser ingresadas en la UCI que las mujeres no embarazadas.
• Tenían 1,5 veces más probabilidades de necesitar ventilación mecánica en la UCI.

Si bien estas cifras también parecen alarmantes, es importante recordar que los datos de ingreso en la UCI solo estaban disponibles para el 26,5 % de las mujeres, y los datos de ventilación mecánica solo para el 23,1 %. Si los investigadores hubieran contado con aproximadamente el 75 % adicional de datos, esto podría haber modificado significativamente el mayor riesgo de ingreso en la UCI y ventilación.

Una de las razones por las los datos de ingresos hospitalarios fueron tan altos podría deberse a afecciones del embarazo o del parto, no necesariamente a complicaciones la COVID-19. Es fundamental tener esto en cuenta al analizar los datos.

2. ¿Por qué las mujeres embarazadas corren mayor riesgo?

La respuesta a por qué las mujeres embarazadas tendrían un mayor riesgo de ingreso en UCI y ventilación mecánica si contraen COVID-19 es probablemente multifactorial, pero puede deberse, en parte, a cambios en la fisiología y anatomía de la adaptación materna al embarazo, que incluyen:

• efectos hormonales sobre la vasculatura
• cambios en la función inmune
• Disminución de la capacidad residual de los pulmones y aumento de la ventilación en reposo
• aumento del volumen sanguíneo, del trabajo del corazón y de todo el sistema cardiovascular

Otro posible factor contribuyente es el mayor riesgo de microtrombosis y macrotrombosis (coágulos sanguíneos) en mujeres embarazadas con COVID-19. Por último, algunas de las mujeres embarazadas que presentan casos graves de COVID-19 presentan una respuesta inflamatoria exagerada (tormenta de citocinas), que se sabe que prolonga la evolución y la gravedad de la COVID-19.

3. ¿Hay cosas que las mujeres embarazadas pueden hacer para intentar protegerse?

Use mascarilla, lávese las manos con frecuencia y, definitivamente, no baje la guardia ante los riesgos de contraer COVID-19. Si bien la sociedad ha cambiado entre marzo y junio, hoy, el virus no ha cambiado. Es importante recordar que mantener la salud de todos durante esta pandemia es una maratón, no una carrera de velocidad. Todavía hay personas asintomáticas infectadas, pero que aún no lo saben. Aún no sabemos lo suficiente sobre el efecto del COVID-19 en el embarazo como para que las mujeres bajen la guardia.

4. ¿Qué le diría a alguien que está embarazada y está preocupada por el COVID-19?

Continúe tomando precauciones para mantenerse sano y salvo: use mascarilla al salir de casa, lávese las manos con frecuencia y evite las reuniones en interiores. Cuando pueda, salga a caminar: tomar aire fresco y hacer ejercicio también es bueno para la mente y el cuerpo.

Si se siente ansiosa o estresada, sepa que no está sola. En Maven, hemos observado un uso considerable de nuestros servicios de salud mental para apoyar a las mujeres embarazadas, así como a todos nuestros miembros. Las encuestas muestran que hasta el 85 % de las mujeres experimentan mayor ansiedad o depresión durante este período. Animamos a las mujeres a buscar apoyo, ya sea mediante terapia de conversación o, si es necesario, con medicamentos.