Tres formas en que las restricciones de salud reproductiva pueden afectar la atención de la fertilidad

Mientras en Estados Unidos las personas lidian con las implicaciones del acceso restringido a la salud reproductiva, los médicos especialistas en fertilidad y sus pacientes se enfrentan a una gran incertidumbre. Si bien el fallo de la Corte Suprema de junio de 2022 no afectó de forma inmediata ni directa la capacidad de los médicos para seguir ofreciendo tratamientos de fertilidad comunes como la fertilización in vitro (FIV), muchos expertos creen que las tecnologías de reproducción asistida (TRA) podrían estar en riesgo en el futuro.

Además, las necesidades de atención médica de las pacientes no terminan con la fertilización. Quienes conciben mediante técnicas de reproducción asistida (TRA) tienen mayor riesgo de complicaciones del embarazo que requieren ingreso en la UCIN, incluyendo parto prematuro y bajo peso al nacer. ginecólogos y médicos hospitalistas de todo el país temen el impacto de la decisión de la Corte Suprema en la atención a embarazos de alto riesgo y la mortalidad materna. Las tasas de mortalidad materna en los estados que han adoptado las llamadas “ leyes desencadenantes ” ya son casi el doble que las de otros estados.

Queda por ver cómo el cambiante panorama de la salud reproductiva impactará en última instancia la atención de reproducción asistida. En cualquier caso, los planes de salud y los empleadores deben comprender el panorama actual y cómo los cambios en las leyes podrían afectar a sus afiliados y empleados.

¿Cómo podrían las restricciones en la salud reproductiva afectar la atención de la fertilidad?

El fallo de la Corte Suprema hizo que ciertas leyes de activación entraran en vigor en 14 estados, lo que inmediatamente trajo consigo severas restricciones y, en algunos casos, prohibiciones totales a la atención del aborto. Si bien una revisión e informe de la Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva concluyó que ninguna de estas leyes representa una amenaza inmediata para los pacientes que buscan tratamiento de fertilidad, los expertos aún plantean inquietudes sobre el futuro de la FIV y la atención reproductiva asistida debido al lenguaje poco claro en las leyes. Por ejemplo, Oklahoma ahora prohíbe el aborto desde la fecundación, lo que algunos temen pueda extenderse ampliamente para aplicar restricciones a los creados para su uso en la FIV. Otros estados están considerando una legislación que otorga a los embriones, fetos y óvulos fecundados la personalidad jurídica o ciertos derechos constitucionales.

“El progreso en la FIV significa que, tan solo en 2019, hemos visto nacer a más de 84,000 niños mediante este procedimiento”, afirma el Dr. Wael Salem, endocrinólogo reproductivo certificado del CCRM de San Francisco. “La legislación que define la personalidad desde el momento de la fecundación crea un panorama donde el gobierno interfiere en la toma de decisiones científicas en el laboratorio de FIV. Las leyes que restringen el descarte de embriones genéticamente anormales supondrían un retroceso monumental en el progreso científico que hemos logrado en la última década”.

Para quienes están más avanzados en su proceso de fertilidad , las nuevas leyes que restringen el aborto pueden aumentar el riesgo de complicaciones en el embarazo al negarles el acceso a atención clínicamente recomendada . Por ejemplo, la FIV se asocia con mayores tasas de embarazos múltiples . Durante el proceso de FIV, dependiendo de la cantidad de embriones implantados, es posible que los pacientes deban someterse a un procedimiento conocido como “ reducción selectiva ” para proteger la salud del padre biológico y de los fetos restantes. El procedimiento también puede utilizarse en caso de anomalías cromosómicas o anatómicas, se presentan con mayor frecuencia padres/mad

Debido a implicaciones como estas, el director médico de Maven, Dr. Neel Shah afirma que mantener la mentalidad tradicional en materia de fertilidad y atención del embarazo es irresponsable en un panorama posterior al caso Roe. "Independientemente de si la práctica de la FIV sigue siendo legal o no, los riesgos personales de lo que viene después de la fertilización han aumentado significativamente".

¿Cuáles son las implicaciones para quienes buscan tratamientos de fertilidad?

1. El almacenamiento de embriones se vuelve más complejo

Las nuevas restricciones en materia de salud reproductiva podrían obligar a muchos pacientes a acelerar su cronograma de FIV , mientras que otros buscan opciones para protegerse de futuras acciones legales. Las personas pueden temer desechar sus embriones y exponerse al escrutinio legal, y cada vez más personas debaten si trasladar sus embriones congelados a un estado sin restricciones al aborto . "Cualquier ley que limite la opción de crear y criopreservar embriones reduce drásticamente la eficiencia de la FIV", afirma el Dr. Salem. "Esto conllevaría un aumento astronómico de los costos, junto con el impacto psicológico de los largos ciclos de tratamiento para las personas afectadas por la infertilidad".

2. La ubicación del tratamiento de FIV es más importante

Las nuevas restricciones al aborto podrían cambiar en los lugares donde las personas buscan tratamientos de fertilidad. Si bien viajar a otro estado para una FIV sería poco práctico dada la cantidad de citas requeridas, algunos expertos sugieren que las familias podrían buscar mudarse permanentemente a un estado con menos restricciones para tener la mejor oportunidad de ampliar su familia. "Las prohibiciones estatales al aborto podrían llevar a algunas personas a realizar cambios más amplios, como mudarse a otro estado para facilitar el acceso a su tratamiento preferido", declaró Garrett Hohimer, Director de Políticas y Defensa del Grupo Empresarial de Salud, a SHRM . Los empleadores con operaciones más presenciales o localizadas, y una fuerza laboral menos virtual, podrían experimentar mayor rotación en ciertos grupos demográficos, impulsado por estos cambios y dinámicas estatales.

3. Los pacientes pueden optar por no buscar atención de fertilidad en absoluto.

En definitiva, la incertidumbre sobre el futuro de la atención reproductiva asistida hace que una experiencia ya estresante y tumultuosa sea significativamente más difícil y menos segura para las familias de todo el país, por lo que restringir el acceso a todo el espectro de la atención de la salud reproductiva puede incluso disuadir a las personas de realizar el tratamiento por completo. "Si se restringe la intervención médica o si el proceso se vuelve más difícil de lo que ya es, ya no será una opción viable para muchas personas", compartió Lauren Winans, directora ejecutiva de Next Level Benefits, con SHRM .

Cómo Maven ayuda a gestionar la fertilidad en un entorno de salud reproductiva que cambia rápidamente

Como plataforma digital líder en salud familiar, Maven colabora con empleadores y planes de salud de todo el país para brindar educación y apoyo a quienes estén considerando o buscando tratamientos de fertilidad. Nuestro equipo de atención y expertos en salud se mantienen al día sobre el panorama estatal y nacional en materia de fertilidad y apoyan a los miembros en su proceso de búsqueda de opciones de fertilidad y embarazo.

Para quienes se enfrentan a la FIV en el cambiante panorama actual de la salud reproductiva, Maven puede conectarlos con profesionales de la salud mental, endocrinólogos reproductivos y ginecólogos-obstetras para brindarles información y apoyo en su singular camino hacia la salud. Si tiene preguntas sobre cómo su organización puede apoyar mejor a los empleados y miembros que buscan apoyo para la formación de una familia o atención de fertilidad, contáctenos hoy mismo y podemos programar una cita para hablar sobre sus inquietudes.

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