Una nota de nuestro Director Médico: Lo que todos deben saber sobre el parto prematuro

Recientemente, una de las bebés del hospital donde trabajo como ginecóloga-obstetra nació con tan solo 24 semanas. Por razones desconocidas, su madre entró en trabajo de parto. Aunque se intentó detener las contracciones, el parto continuó y se tomaron medidas para acelerar la maduración de los pulmones y el cerebro del feto y prevenir las complicaciones pulmonares de la prematuridad.

A las 24 semanas, un bebé prematuro es diminuto, con piel y huesos frágiles. Tras un parto seguro por cesárea (que suele ser médicamente necesaria en partos extremadamente prematuros), le entregamos el bebé al neonatólogo y a su equipo, quienes hicieron su magia mientras cosíamos a la mamá.

Aunque tanto la mamá como el bebé enfrentan un largo camino por delante hacia la recuperación y la salud física y emocional, sé que su fortaleza y resiliencia los ayudarán a superarlo.

Cómo hablo con los padres sobre el parto prematuro

El parto prematuro, definido como el nacimiento antes de las 37 semanas de embarazo, es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad . La tasa de parto prematuro en Estados Unidos se encuentra entre las peores del mundo, con un 9,9 % en 2017, lo que significa que aproximadamente 1 de cada 10 bebés nace prematuramente cada año. 1]

Comprender y gestionar los riesgos del parto prematuro es uno de los principales retos tanto para las futuras madres como para los médicos. La cruda realidad es que cualquier futura madre puede tener un parto prematuro. Sin embargo, existen maneras de prevenirlo.

A continuación, se presentan algunos de los consejos que brindo a mis pacientes para ayudarlos a gestionar las cosas que pueden controlar:

• Busque atención prenatal temprana y continua.
• Espere al menos 6 meses entre embarazos.
• No fume y evite el alcohol y las drogas ilegales, especialmente durante el embarazo.
• Intente mantener un estilo de vida saludable durmiendo y descansando lo suficiente, priorizando una buena nutrición y controlando el estrés y la ansiedad.

Sin embargo, otros factores de riesgo escapan por completo al control individual. Existen disparidades raciales, étnicas, geográficas y socioeconómicas relacionadas con el parto prematuro lo que subraya aún más nuestra necesidad de una atención médica más equitativa para las mujeres y las familias. En 2017, la tasa de parto prematuro fue casi un 50 % mayor entre las mujeres negras (14 %) en comparación con las mujeres blancas (9 %). [2]

Además, el trabajo de una persona es un factor de riesgo: trabajar más de 40 horas a la semana se ha asociado con un riesgo 38% mayor de aborto espontáneo y un riesgo 21% mayor de parto prematuro, y trabajar en turnos nocturnos también se ha relacionado con un riesgo 21% mayor de parto prematuro.[3] Por supuesto, podemos hacer recomendaciones para que una mujer embarazada trabaje con su empleador para cambiar turnos o reducir las horas extras, pero las opciones pueden ser limitadas según su función laboral o industria, y ciertos determinantes sociales pueden impedirle poder hacerlo.

Entendiendo las dificultades

Los bebés prematuros a menudo enfrentan estadías prolongadas en la UCIN, lo que puede significar viajes emocionales desafiantes para las familias.

existen costos financieros para padres y empleadores. El costo promedio para bebés hospitalizados en unidades de cuidados intensivos neonatales es de alrededor de $3,000 por día. Para ponerlo en contexto: el costo promedio para un empleador por un bebé sano nacido a término, o 40 semanas de gestación, es de $2,830; y el costo promedio para un bebé prematuro es de $41,610. 4]

Si bien la mayoría de los partos prematuros se dan entre moderados y tardíos (es decir, entre las 32 y 37 semanas), los costos de los partos extremadamente prematuros, como este, pueden ascender a los $100,000. Aun así, estas cifras exorbitantes no incluyen los costos de atención médica posteriores debido a las complicaciones que pueden derivar de un parto prematuro, como parálisis cerebral, déficits sensoriales como retinopatía o pérdida auditiva, dificultades de aprendizaje o enfermedades respiratorias.

Cómo trabaja Maven para reducir los nacimientos prematuros

En Maven, tenemos la misión de reducir los partos prematuros y los nacimientos prematuros aumentando el acceso a una atención prenatal y de salud femenina integral y holística, aliviando la carga emocional de las familias y reduciendo los costos financieros para las personas, los empleadores y los planes de salud.

¿Cómo? El modelo de atención personalizada de Maven, junto con nuestro enfoque clínico y centrado en la paciente, nos permite evaluar y gestionar los riesgos de las usuarias en las primeras etapas del embarazo, y brindar atención de calidad adaptada a sus necesidades. Al brindar atención empática, de fácil acceso e integral, Maven proporciona a las mujeres la información que necesitan para estar en su mejor estado de salud durante el embarazo.

“Nuestra misión es reducir los partos y nacimientos prematuros ampliando el acceso a servicios integrales de salud femenina y atención prenatal, aliviando la carga emocional de las familias y reduciendo los costos financieros para las , los empleadores y los planes de salud”

Profundicemos un poco más en cómo funciona Maven con miembros de alto riesgo a partir del momento en que se unen:

1. Evaluación de riesgos temprana y frecuente Nuestra evaluación inicial, que se realiza nuestra aplicación al registrarse y marcar la casilla "Estoy embarazada", ayuda a identificar los factores de riesgo de parto , como la , los antecedentes familiares, si ha tenido un parto prematuro o si está embarazada de más de un bebé. Además, la colaboración continua de Care Advocates con nuestras miembros nos permite gestionar los riesgos a medida que surgen durante el embarazo, como la preeclampsia o la hipertensión.
2. Creación de seguimientos clínicos especializados para riesgos: cuando las personas forman parte del seguimiento de embarazo de alto riesgo de Maven, reciben planes de atención personalizados que abordan sus necesidades específicas, como controlar la hipertensión o monitorear un cuello uterino acortado.
3. atención personalizada mediante planes personalizados: Para las miembros Maven en etapa de embarazo de alto riesgo, su Defensor de Atención las acompaña en cada paso del proceso: responde a sus preguntas y les brinda apoyo personalizado mediante videollamadas o chats a pedido; colabora con ellas para crear un plan de atención personalizado; y las dirige a médicos de su red que se especializan en su(s) condición(es) específica(s) y que se encuentran en persona. Los Defensores de Atención son la base del equipo de atención de Maven de cada miembro, coordinando sus citas con especialistas de nuestra red para garantizar que hablen con los profesionales adecuados en el momento oportuno de su embarazo.
4. Cubriendo las carencias de la atención holística con proveedores de más de 20 especialidades: La red de Maven, con más de 1600 proveedores de más de 20 especialidades, está disponible a pedido para citas por video y mensajería sin costo alguno para los miembros, lo que puede marcar una gran diferencia en la gestión de riesgos. Por ejemplo, el equipo de atención de un miembro de alto riesgo en Maven podría estar compuesto por: un especialista en medicina materno-fetal (un ginecólogo-obstetra experto en embarazos de alto riesgo), un nutricionista, un asesor en diabetes, un fisioterapeuta, un asesor profesional y un profesional de la salud mental.

Conclusión

El parto prematuro puede ser aterrador, emotivo, costoso y estresante. Si conoces a una madre que haya dado a luz prematuramente, llévale la cena. Cuida de sus hijos mayores para que pueda visitar la UCIN con la frecuencia que desee. Mantente al tanto de cómo está su pareja para ofrecerle apoyo emocional o una mano amiga.

Si un nuevo padre que ha experimentado un parto prematuro es su empleado, trabaje con él para establecer un cronograma flexible para su regreso al trabajo y bríndele Maven como un beneficio para satisfacer sus necesidades holísticas durante su período posparto y la transición de regreso al trabajo.

Todos hemos oído el dicho "se necesita un pueblo", y este es uno de esos momentos en que el pueblo es más necesario que nunca.

Dra Jane es directora médica Maven, ginecóloga y escritora y conferenciante frecuente sobre equidad género en medicina. Síguela @JaneVanDis

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Referencias:

1. March of Dimes Boletín de calificaciones de nacimientos prematuros 2018
2. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades Datos sobre nacimientos prematuros
3. Revista Estadounidense de Obstetricia y Ginecología, consultada a través de Reuters
4. Datos del Instituto de Medicina de EE. UU., consultados a través de Managed Care Magazine