Reflexiones sobre la década en salud de la mujer y la familia

Hace diez años, Estados Unidos se tambaleaba por una recesión. La Ley de Atención Médica Asequible era un complejo plan de reforma sanitaria que se abría paso en el Capitolio, y la "octomom" catapultó la FIV a los titulares mundiales. Solo 37% de las empresas ofrecían cobertura médica para parejas del mismo sexo, y en cuanto a la salud femenina, el beneficio más común era la cobertura anticonceptiva, con solo el 68% de las empresas cubriendo el costo. Desde su oficina en Londres, nuestra fundadora y CEO, Kate Ryder, trabajaba en capital de riesgo y se preguntaba por qué más empresas de tecnología sanitaria no se centraban en las necesidades de las mujeres y las familias.

Únase a nosotros mientras reflexionamos sobre todo lo que ha cambiado y dónde aún debemos impulsar el progreso desde la última vez que dimos vuelta la página a una nueva década.

Una década de altibajos

Los costos de maternidad para los empleadores aumentaron un 50 por ciento en la última década, impulsados por el aumento de la tasa de cesáreas en los EE. UU.

El gasto de maternidad suele ser uno de los tres principales costos de atención médica para los empleadores, según nuestra experiencia, y la última investigación revela que estos costos de maternidad han aumentado un 50 por ciento desde 2008. Esto es parte del crecimiento general en las primas anuales de los beneficios de atención médica proporcionados por el empleador, que El costo de la cobertura médica provista por el empleador alcanzó un récord en 2019 con $20,576 y los empleadores asumieron el 71% de ese costo, en promedio, en comparación con los $13,770 de hace diez años. Sin embargo, el aumento en el gasto por maternidad se debe, en gran medida, al creciente número de cesáreas. En EE. UU., aproximadamente un tercio de los bebés nacen por cesárea , mientras que la Organización Mundial de la Salud recomienda una tasa cercana al 10-15%. Las investigaciones sugieren que casi la mitad de las cesáreas en EE. UU. no son médicamente necesarias. A esto se suma la realidad de que las cesáreas no se asocian con mejores resultados de salud para las mujeres ni para los bebés. Entonces, ¿qué significa esto? Además de incrementar los costos para empleadores y personas, el aumento de cesáreas innecesarias indica la necesidad de brindar a las mujeres un mejor acceso a información y atención integral durante el embarazo para ayudarlas a gestionar los riesgos, crear sus propios planes de parto, orientarlas hacia médicos y hospitales con tasas de cesáreas más bajas y empoderarlas con las preguntas correctas que pueden plantear al considerar la mejor opción de parto para ellas.

La congelación de óvulos ya no se considera experimental y sus beneficios han pasado de ser controvertidos a muy solicitados.

Dos años después de que la Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva declarara que la congelación de óvulos era segura y legal en 2012, eliminando la etiqueta de "experimental" , Facebook y Apple generaron controversia cuando implementaron un nuevo beneficio de reembolso que cubría el procedimiento. Seguramente lo que querían decir era: 'Queremos que las mujeres de Apple pasen la mayor parte de su vida para nosotros sin una familia que las distraiga'", escribió Jessica Cussins, del Centro de Genética y Sociedad, en un editorial del Huffington Post. Desde entonces, la congelación de óvulos se ha vuelto más comprendida y aceptada por los empleadores como una oferta clave dentro de programa más amplio beneficios fertilidad para empoderar a las mujeres. Hoy en día, los beneficios de congelación de óvulos son muy solicitados por los empleados a medida que su popularidad crece. Según la Sociedad de Tecnología de Reproducción Asistida, en 2009, 475 mujeres congelaron sus óvulos, en comparación con casi 11.000 mujeres en 2017.

Las empresas están liderando el camino con políticas progresistas de licencia parental, a pesar de los continuos debates a nivel federal.

Los empleadores están cubriendo las deficiencias causadas por la falta de una política federal de licencias remuneradas y la heterogeneidad de las leyes locales y estatales. Durante la última década, los empleadores a nivel mundial han tomado medidas para demostrar su compromiso con las familias: han aumentado las políticas de licencia parental remunerada, mejorado las salas de lactancia y ofrecido servicios de adopción, congelación de óvulos y beneficios de fertilidad . También estamos observando un cambio notable en la implementación de políticas o beneficios limitados a la madre o en la definición de políticas para un "cuidador principal" designado. De hecho, el 40% de los empleadores de EE. UU. ahora ofrecen licencia parental remunerada neutral en cuanto al género, un aumento respecto de aproximadamente el 25% en 2015. Como revela el nuevo Great Place to Work 2019 Best Workplaces for Parents , las principales empresas para padres que trabajan están haciendo más que simplemente ofrecer licencia parental remunerada: están adoptando una visión integral para apoyar a los nuevos padres, que incluye la adopción, un horario flexible, cuidado infantil y beneficios de atención médica para dependientes.

El matrimonio homosexual es legal en los EE. UU. desde 2015 y, si bien persiste la discriminación contra las personas LGBTQIA+ y sus padres, hemos logrado algunos avances impresionantes en materia de inclusión.

Es difícil creer que el matrimonio entre personas del mismo sexo no fuera legal en Estados Unidos hace una década; simplemente se aprobado en la histórica decisión de la Corte Suprema de 2015 . En una decisión separada dos años después, la Corte Suprema aclaró que las parejas del mismo sexo merecían un trato igualitario, específicamente a través de certificados de nacimiento emitidos por el estado para los hijos de cónyuges del mismo sexo. Sin embargo, existen leyes estatales que incrustan la discriminación contra las parejas e individuos LGBTQIA+ en materia de adopción y acogida familiar, así como en diversas vías hacia la paternidad, como la gestación subrogada , que es ilegal en Nueva York , pero legal en California. Si bien estas limitaciones a los derechos parentales han cobrado relevancia en los últimos años, los empleadores están implementando beneficios mucho más inclusivos para todas las vías hacia la paternidad que cualquier política federal o estatal, y las principales empresas están creando culturas que empoderan a todos a ser plenamente ellos mismos en el trabajo.

Las tasas de mortalidad materna han empeorado en los EE. UU., alcanzando niveles de crisis para las mujeres negras, lo que dirige la atención muy necesaria a mejorar el acceso a la atención posparto.

La tasa de mortalidad materna Estados Unidos ha ido en aumento en los últimos 30 años. Más de la mitad de estas muertes y casos casi mortales se deben a causas prevenibles, lo que pone de relieve la necesidad de un mejor acceso a atención posparto integral centrada en las madres. Lo más alarmante es que mujeres afroamericanas tienen cuatro veces más probabilidades morir durante o después del parto que las mujeres blancas. En los últimos años, las experiencias de mujeres negras prominentes (incluida Serena Williams , quien casi muere después del nacimiento de su hija, Olympia) han ayudado a arrojar luz sobre las historias reales detrás de estas terribles estadísticas, las brechas significativas en la atención posparto y el papel que juega el sesgo inconsciente en la detección, el tratamiento e incluso la escucha de las mujeres después del parto.

Las empresas emergentes de salud digital irrumpieron en la escena

2014 fue considerado "El año del despegue de la salud digital" por Startup Health , tras un año récord en financiación de riesgo para startups. De hecho, para nosotros, 2014 fue un gran año: Kate Ryder fundó Maven para transformar la salud femenina mediante la creación de una solución digital centrada en las mujeres y las familias. "Todavía no hay muchas empresas de atención médica para mujeres en el mercado, por lo que tenemos la ventaja competitiva de ser pioneras en este sector", declaró Kate Ryder en una entrevista de 2017 . Ahora, al comenzar el 2020, al igual que Maven ha crecido exponencialmente en los últimos cinco años para cubrir todas las necesidades de paternidad con atención holística, el mercado de startups de salud femenina también se ha expandido de forma asombrosa, abarcando desde tampones inteligentes que ayudan a diagnosticar la endometriosis hasta pruebas de fertilidad caseras y mucho más. Paralelamente, la financiación de riesgo para empresas lideradas por mujeres también sigue creciendo: se ha multiplicado por 15 en comparación con 2010.

Ha habido un cambio en la comprensión de la salud mental como una parte fundamental de la salud física y el bienestar general.

Como sociedad, hablamos abiertamente sobre salud mental, con celebridades y atletas como atleta olímpico Michael Phelps que hablan abiertamente sobre sus problemas de depresión o ansiedad y abogan por la concientización. El sector sanitario también ha avanzado en el reconocimiento de la importancia de la salud mental como factor clave para la salud general y en la mejora del acceso a la atención médica mediante la telemedicina y soluciones de salud digital como Maven. Es importante destacar que, en los últimos años, los empleadores también han intensificado sus esfuerzos para mejorar el acceso cubriendo los costos de salud mental de sus empleados con el fin de mejorar su satisfacción, impulsar los resultados y reducir el ausentismo. Estudios recientes sobre la salud mental en el lugar de trabajo han respaldado este enfoque, incluido un estudio global dirigido por la Organización Mundial de la Salud que muestra una rentabilidad de $4 por cada $1 invertido por los empleadores en tratamiento de salud mental.

La lucha por los derechos reproductivos continúa

La última década ha presenciado numerosas batallas políticas federales y estatales sobre los derechos reproductivos, lo que ha generado una creciente brecha en el acceso, los servicios y el apoyo a las necesidades básicas de salud de las mujeres, incluyendo la atención preventiva y la anticoncepción, que afecta con mayor fuerza a las mujeres de bajos ingresos y de zonas rurales. A medida que se endurecen las restricciones a la financiación federal bajo el Título X , las mujeres se están quedando sin acceso a servicios esenciales como exámenes de mama y pélvicos, pruebas de detección de ETS, pruebas de embarazo y atención prenatal y posparto. En las zonas rurales, donde los hospitales están cerrando a un ritmo alarmante, el acceso es especialmente precario: menos de la mitad de los condados rurales cuentan con un obstetra o ginecólogo en ejercicio. A medida que estos problemas se resuelvan en litigios y tribunales, seguiremos viendo cómo las mujeres se enfrentan a tiempos de espera más largos, mayores costos y un acceso reducido a los servicios de salud reproductiva.

Mirando hacia el 2020

Estamos experimentando un déjà vu de hace una década, ya que la reforma sanitaria y los derechos reproductivos vuelven a ser un tema candente en las elecciones presidenciales estadounidenses de 2020. ¿Una de nuestras principales predicciones para el próximo año? Esperamos que las conversaciones sobre la licencia parental remunerada lleguen a un punto crítico. El impulso ya está cobrando fuerza después de que el gobierno federal de EE. UU. —el mayor empleador del país, con 2,1 millones de empleados— se dispusiera a promulgar 12 semanas de licencia parental remunerada tras su aprobación en la Cámara de Representantes y el Senado. También veremos que más empleadores invierten en apoyar a los padres durante la transición crítica de regreso al trabajo y más allá, mientras navegan por las realidades de la paternidad trabajadora, y encabezan esfuerzos para capacitar a gerentes y trabajadores para que sean más solidarios e inclusivos para todas las familias.