Un mot de notre directeur médical : Ce que tout le monde devrait savoir sur l'accouchement prématuré

Récemment, un des nourrissons de l'hôpital où je suis gynécologue-obstétricienne est né à seulement 24 semaines. Pour des raisons inconnues, sa mère a commencé le travail. Malgré tous les efforts déployés pour stopper les contractions, le travail s'est poursuivi et nous avons pris des mesures pour accélérer la maturation des poumons et du cerveau du fœtus et prévenir les complications pulmonaires liées à la prématurité.

À 24 semaines, un bébé prématuré est tout petit, avec une peau et des os fragiles. Après un accouchement par césarienne en toute sécurité (souvent nécessaire médicalement pour les naissances extrêmement prématurées), nous avons confié le bébé au néonatologiste et à son équipe, qui ont fait leurs preuves pendant que nous recousions la mère.

Même si la mère et le bébé ont encore un long chemin à parcourir pour se rétablir et retrouver leur santé physique et émotionnelle, je sais que leur force et leur résilience les aideront à y parvenir.

Comment je parle aux parents de la naissance prématurée

La naissance prématurée, définie comme une naissance avant 37 semaines de grossesse, est l'une des principales causes de morbidité et de mortalité néonatales. Le taux de naissance prématurée aux États-Unis est parmi les pires au monde, à 9,9 % en 2017, ce qui signifie qu'environ 1 bébé sur 10 naît prématurément chaque année. [1]

Comprendre et gérer les risques d'accouchement prématuré est l'un des principaux défis pour les futures mères et les médecins. La dure réalité est qu'un accouchement prématuré peut survenir chez n'importe quel futur parent. Mais il existe des moyens de le prévenir.

Voici quelques conseils que je donne à mes patients pour les aider à gérer les choses qu’ils peuvent contrôler :

• Recherchez des soins prénatals précoces et continus.
• Attendez au moins 6 mois entre les grossesses.
• Ne fumez pas et évitez l’alcool et les drogues illicites, surtout pendant la grossesse.
• Essayez de maintenir un mode de vie sain en dormant et en vous reposant suffisamment, en privilégiant une bonne alimentation et en gérant le stress et l’anxiété.

D'autres facteurs de risque, en revanche, échappent totalement au contrôle individuel. Il existe disparités raciales, ethniques, géographiques et socioéconomiques en matière de naissances prématurées qui soulignent encore davantage la nécessité d'une couverture santé plus équitable pour les femmes et les familles. En 2017, le taux de naissances prématurées était près de 50 % plus élevé chez les femmes noires (14 %) que chez les femmes blanches (9 %). [2]

De plus, le travail d'un individu est un facteur de risque : travailler plus de 40 heures par semaine a été associé à un risque de fausse couche 38 % plus élevé et à un risque d'accouchement prématuré 21 % plus élevé, et travailler de nuit a également été associé à un risque d'accouchement prématuré 21 % plus élevé.[3] Bien sûr, nous pouvons faire des recommandations à une femme enceinte pour qu'elle travaille avec son employeur pour changer d'horaire ou réduire les heures supplémentaires, mais les options peuvent être limitées en fonction de leur fonction ou de leur secteur d'activité, et certains déterminants sociaux peuvent les empêcher de le faire.

Comprendre les difficultés

Les nourrissons prématurés sont souvent confrontés à de longs séjours en USIN, ce qui peut signifier des parcours émotionnels difficiles pour les familles.

Il y a aussi des coûts financiers pour les parents et les employeurs. Le coût moyen pour les nourrissons hospitalisés dans les unités de soins intensifs néonatals est d'environ 3 000 $ par jour. Pour mettre cela en contexte : le coût moyen pour un employeur pour un bébé en bonne santé né à terme, ou à 40 semaines de gestation, est de 2 830 $ ; et le coût moyen pour un bébé prématuré est de 41 610 $.[4]

Bien que la majorité des accouchements prématurés se situent entre la prématurité modérée et tardive (c'est-à-dire entre 32 et 37 semaines), le coût des naissances extrêmement prématurées, comme celle-ci, peut atteindre des centaines de milliers de dollars. Pourtant, ces chiffres exorbitants n'incluent pas les frais de santé ultérieurs liés aux complications pouvant résulter d'une naissance prématurée, comme la paralysie cérébrale, les déficits sensoriels, dont rétinopathie , la perte auditive, les troubles de l'apprentissage ou les maladies respiratoires.

Comment Maven s'efforce de réduire les naissances prématurées

Chez Maven, notre mission est de réduire les accouchements prématurés et les naissances prématurées en augmentant l'accès à des soins de santé et prénatals complets et holistiques pour les femmes, en allégeant le fardeau émotionnel des familles et en réduisant les coûts financiers pour les individus, les employeurs et les régimes de santé.

Comment ? Le modèle de soins personnalisés de Maven, associé à notre approche clinique centrée sur la patiente, nous permet d'évaluer et de gérer les risques des participantes dès le début de la grossesse, et de leur fournir des soins de qualité adaptés à leurs besoins. En proposant des soins empathiques, faciles d'accès et de bout en bout, Maven fournit aux patientes les informations nécessaires pour être en pleine forme pendant leur grossesse.

« Notre mission est de réduire les accouchements et les naissances prématurés en améliorant l'accès à des soins de santé et prénatals complets et holistiques pour les femmes, allégeant ainsi le fardeau émotionnel des familles et réduisant les coûts financiers pour les individus, les employeurs et les régimes d'assurance maladie.

Examinons de plus près la manière dont Maven travaille avec les membres à haut risque dès leur adhésion :

1. Évaluer les risques tôt et souvent : Notre évaluation d'intégration, guidée par les membres Maven sur notre application dès leur inscription et la case « Je suis enceinte », permet d'identifier les facteurs de risque d'accouchement prématuré , tels que l'âge, les antécédents familiaux, les antécédents d'accouchement prématuré ou les grossesses multiples. De plus, l'engagement continu de Care Advocates auprès de nos membres nous permet de gérer les risques dès leur apparition pendant la grossesse, comme la prééclampsie ou l'hypertension artérielle.
2. Création de pistes cliniques spécialisées pour les risques : Lorsque des personnes font partie du suivi de grossesse à haut risque de Maven, elles reçoivent des plans de soins personnalisés qui répondent à leurs besoins spécifiques, comme la gestion de l'hypertension ou la surveillance d'un col de l'utérus raccourci.
3. Coordination des soins personnalisés grâce à des plans personnalisés : Pour un membre Maven en cours de grossesse à haut risque, son conseiller en soins l'accompagne à chaque étape : il répond à ses questions et lui fournit un soutien personnalisé par le biais de conversations vidéo ou de messagerie à la demande ; il travaille avec lui pour créer un plan de soins personnalisé ; et il l'aide à se diriger vers des médecins de son réseau spécialisés dans sa ou ses pathologies spécifiques. Les conseillers en soins sont au cœur de l'équipe de soins Maven d'un membre, coordonnant ses rendez-vous avec les spécialistes de notre réseau pour s'assurer qu'il parle aux bons prestataires au bon moment de sa grossesse.
4. Combler les lacunes en matière de soins holistiques avec des prestataires de plus de 20 spécialités : Le réseau , de plus de 1 600 prestataires de plus de 20 spécialités, propose des rendez-vous vidéo et messagerie à la demande, sans frais supplémentaires pour les membres, ce qui peut faire toute la différence dans la gestion des risques. Par exemple, l'équipe soignante d'un membre à haut risque sur Maven peut être composée d'un spécialiste en médecine fœto-maternelle (un gynécologue-obstétricien expert en grossesses à haut risque), d'un nutritionniste, d'un coach en diabète, d'un kinésithérapeute, d'un coach de carrière et d'un professionnel de la santé mentale.

L'essentiel

Un accouchement prématuré peut être effrayant, émotionnel, coûteux et stressant. Si vous connaissez une mère qui a accouché prématurément, apportez-lui le dîner. Occupez-vous de ses enfants plus âgés afin qu'elle puisse se rendre en néonatalogie aussi souvent qu'elle le souhaite. Prenez des nouvelles de son partenaire pour lui offrir un soutien émotionnel ou un coup de main.

Si un nouveau parent qui a vécu un accouchement prématuré est votre employé, travaillez avec lui pour établir un horaire flexible pour son retour au travail et offrez Maven comme avantage pour répondre à ses besoins holistiques tout au long de sa période post-partum et de sa transition vers le travail.

Nous avons tous entendu le dicton « il faut tout un village », et c’est l’un de ces moments où le village est plus que jamais nécessaire.

Le Dr Jane van Dis est directrice médicale de Maven, gynécologue-obstétricienne certifiée et auteure et conférencière fréquente sur l'égalité des sexes en médecine. Suivez-la @JaneVanDis .

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Références :

1. March of Dimes Bulletin des naissances prématurées 2018
2. Centres pour le contrôle et la prévention des maladies Données sur les naissances prématurées
3. Journal américain d'obstétrique et de gynécologie, consulté via Reuters
4. Données de l'Institut américain de médecine, consultées via Managed Care Magazine