Maven: Una hoja de ruta de diez años en salud de la mujer y la familia

Por Kate Ryder, fundadora y directora ejecutiva de Maven Clinic

A pesar de más de una década de innovación en salud digital, los resultados de salud en Estados Unidos siguen ocupando el último lugar entre los países de altos ingresos, incluso cuando gastamos el doble que el resto. Se podría concluir que cientos de miles de millones invertidos en miles de empresas de salud digital no están funcionando.

Lo cierto, en un sistema de salud masivo, complejo y altamente arraigado, es que aún estamos en sus inicios. Es solo ahora, tras más de 10 años de trayectoria, que Maven y las demás plataformas más destacadas y exitosas cuentan con la amplitud, los canales de distribución y los conjuntos de datos multidimensionales necesarios para generar un cambio a gran escala.

Hoy, Maven anuncia una recaudación de fondos de 125 millones de dólares con una valoración de 1700 millones de dólares, lo que nos convierte en la empresa de salud digital más valorada en el sector de la salud femenina y familiar. Este es un hito significativo: un testimonio de nuestro equipo y de nuestra determinación de priorizar la excelencia del producto por encima de las ganancias rápidas. Sin embargo, trabajamos en una industria de más de 4 billones de dólares. Por eso, a pesar de todos nuestros esfuerzos y éxitos, apenas hemos arañado la superficie de lo que pretendemos hacer.

El verdadero cambio, por supuesto, lleva tiempo. La primera computadora Apple salió al mercado en 1976, y no fue hasta el año 2000 que el 50% de los hogares estadounidenses contaban con una. En Maven, hemos establecido la oportunidad y la magnitud del cambio en curso. La salud de la mujer y la familia se ha visto crónicamente afectada por modelos comerciales heredados que perpetúan las deficiencias en la atención y no logran resolver la experiencia del paciente. Esta es una triste realidad, pero también propicia que nuestra categoría sea propicia para la innovación que satisfaga plenamente las necesidades del paciente y fomente mejores estructuras de incentivos.

Durante la última década, Maven se ha ganado el derecho a participar, a gran escala, en este sistema. La próxima década se centra en la transformación. Maven está transformando este aspecto fundamental, profundamente personal y humano de la atención médica: creando el sistema que cada paciente y cada familia merecen. Pero primero, como contexto esencial, debemos considerar cómo hemos llegado hasta aquí y la situación actual del mercado.

Los últimos diez años

Lancé Maven hace diez años con la convicción fundamental de que la salud de las mujeres y las familias debía tomarse más en serio y ocupar un lugar más central en todos los sistemas de salud del mundo. Estaba en Londres, con la intención de regresar a Estados Unidos para formar mi propia familia. Mis amigas estaban empezando a tener hijos y me impactó ver que tantas de ellas sufrían carencias básicas en el acceso a la atención médica. Una sufrió depresión posparto y vivió sumida en su tristeza durante más de un año sin apoyo. Otra tenía problemas de infertilidad y no podía permitirse una FIV.

La historia que se ha desarrollado, tanto a nivel nacional como global, desde la fundación de Maven ha sido una de avances y retrocesos simultáneos. Mi amiga, que sufrió depresión posparto, probablemente se habría sometido a pruebas de detección al salir del hospital si estuviera embarazada hoy, y habría podido recibir apoyo de un profesional de la salud mental materna. Mi otra amiga habría pagado la FIV a través de su empleador y, como resultado, podría haber tenido una familia más numerosa. Si estas amigas trabajaran en uno de los más de 2000 empleadores y planes de salud que ofrecen Maven, nos habríamos encargado de todo: la cobertura de los beneficios de la FIV, las pruebas de detección de la depresión posparto y el acceso virtual a la atención de la salud mental materna. También se han producido avances notables en el diagnóstico, los kits de pruebas de fertilidad en casa y las pruebas de detección del cáncer, y en el desarrollo de fármacos para la depresión posparto; las parejas del mismo sexo finalmente pueden optar a la cobertura básica de la FIV y la gestación subrogada, y están surgiendo nuevos modelos virtuales para apoyar a las mujeres en la menopausia, incluido el de Maven.

Por otro lado, la atención médica para muchas mujeres es peor hoy que hace diez años. Con la anulación del caso Roe contra Wade y la negación del acceso a aspectos fundamentales de la atención médica para mujeres en muchos estados, las historias de mujeres que han muerto innecesariamente debido a la falta de atención médica básica son ahora inquietantemente comunes en las portadas de los periódicos. Las mujeres negras aún tienen tres veces más probabilidades que las mujeres blancas de morir en el parto, y más de la mitad de las muertes maternas se registran al día siguiente del nacimiento. El 35 % de los condados de EE. UU. son desiertos de atención materna, lo que significa que no cuentan con ginecólogos-obstetras ni parteras. El número de desiertos ha aumentado desde la fundación de Maven y se espera que aumente aún más, debido al cierre de hospitales rurales y a que los ginecólogos-obstetras dejan a los 21 estados con acceso restringido a la atención médica para mujeres.

A medida que nuestro equipo ha abordado estas realidades, nos hemos mantenido firmes en nuestra insistencia en atender a cada paciente en su situación actual. Esto requirió la creación del primer modelo holístico de atención virtual para la fertilidad, la maternidad y la formación familiar en salud digital. Reunimos a una amplia gama de profesionales en modelos de apoyo reflexivos y centrados en el paciente. Para ello, vinculamos el apoyo para la reincorporación al trabajo y la pediatría virtual con la atención posparto para las nuevas mamás. Introdujimos el coaching para la concepción (ayudando a las mujeres a concebir de forma natural) en el proceso de formación familiar, y ayudamos a garantizar que quienes necesitaban urgentemente tratamientos de fertilidad tuvieran acceso inmediato a atención de alta calidad. Todo esto surgió de una perspectiva clara sobre las necesidades del paciente. Resolvimos preguntas de larga data. La pregunta no era cómo reembolsar dos ciclos de FIV, sino cómo poner un bebé en manos de una familia esperanzada de la forma más rápida, segura y asequible posible.

En los últimos diez años, hemos demostrado que los modelos de atención virtual pueden mejorar la salud materna de las madres y sus bebés, reduciendo las cesáreas innecesarias y el gasto en la UCIN. Hemos publicado 15 estudios revisados por pares y, mediante estudios basados en reclamaciones, hemos demostrado con nuestros clientes que podemos ofrecer mejores resultados y una mejor experiencia para los miembros, a la vez que reducimos los costos de maternidad, que suelen ser los más altos para las aseguradoras. Hemos demostrado que los modelos de atención virtual mejoran la equidad en salud en un sistema que la necesita desesperadamente (aunque aún queda mucho por hacer a través de políticas públicas). También hemos demostrado que las ineficiencias de la atención médica no tienen por qué repetirse en el ámbito de la fertilidad, y que los beneficios de fertilidad basados en el valor, donde los modelos de pago se alinean con lo que es mejor para la paciente, son posibles y necesarios.

Esto nos deja donde estamos hoy: con algunos signos claros de progreso emparejados con brechas persistentes en la atención, y mucho trabajo por hacer para traducir las innovaciones del modelo de atención de los últimos diez años en impactos en los costos y resultados de todo el sistema.

La hoja de ruta de diez años de Maven

El punto de partida de nuestra hoja de ruta es analizar en profundidad lo que actualmente impide que la innovación se traduzca en un cambio a gran escala.

Trabajamos en una categoría definida por las deficiencias en la atención. El aborto espontáneo, la atención posparto, la menopausia y la salud mental materna —partes cotidianas del proceso reproductivo de una mujer— no se tienen debidamente en cuenta en el sistema tradicional. Y estos no son solo momentos episódicos para brindar atención. Son algunos de los momentos más personales y vulnerables de la vida, momentos que influyen en tu ser y que también pueden influir en tu confianza en la atención médica de por vida.

La forma de mejorar esta dinámica es simple en concepto: cambiar el modelo de pago.

Pero el camino para lograr un cambio en el modelo de pago no es nada sencillo. Cambiar los modelos de reembolso requiere un retorno de la inversión (ROI). El ROI, a gran escala, requiere mejoras en la participación del paciente. Una mejor participación del paciente, a gran escala, requiere un acceso y un uso de los datos considerablemente mejores. Y mejores datos, a gran escala, requieren algo en lo que los modelos de atención médica tradicionales parecen estar empeorando cada año: fomentar la confianza.

Maven tiene una oportunidad única. Somos una organización con una misión clara, líder en productos, con acceso a los amplios y únicos conjuntos de datos necesarios para ofrecer una imagen representativa de los pacientes y sus necesidades. Y, lo más fundamental, nuestra mente está donde está nuestro corazón.

Con todo esto como telón de fondo, nos centraremos en tres palancas a medida que recorremos el camino descrito anteriormente:

1. Estamos evolucionando las metodologías de pago y la administración de los beneficios de fertilidad de una manera que se alinea mucho mejor con lo que los pacientes quieren y necesitan, y lo estamos haciendo en estrecha colaboración con los pagadores y los grupos de proveedores.
2. Estamos consolidando, de una vez por todas, modelos de atención basados en el valor para la atención de maternidad, una vez más en sintonía con los pagadores y grupos de proveedores más grandes del país que quieren cambiar el status quo.
3. Estamos cambiando drásticamente la experiencia y el compromiso de los pacientes a nivel mundial, potenciados por la IA y la tecnología, para llegar a una amplia gama de pacientes (en todos los países, geografías y niveles socioeconómicos) con el apoyo que necesitan, de la manera que lo necesitan.

A continuación describo con más detalle cada una de estas tres palancas.

Reescribiendo las mejores prácticas en beneficios de fertilidad

En Maven, llamamos a nuestro producto de administración de beneficios de fertilidad Maven Managed Benefit, o MMB.

Cuando comenzamos a desarrollar MMB en 2022, observamos una mayor ansiedad entre nuestros miembros sobre cómo formar una familia, y los especialistas en fertilidad nos informaron sobre la falta de alineamiento de los incentivos: a menudo se recomendaban procedimientos más costosos incluso cuando no eran adecuados para el paciente. También nos informaron nuestros socios corporativos y de planes de salud que los costos se estaban disparando. Los medicamentos para la FIV, por ejemplo, son un 84 % más caros hoy que en 2014, y suelen costar más de $7,000 por ciclo.

Nos propusimos brindar a cada miembro el camino más corto y asequible hacia la paternidad. Aprovechamos nuestra atención virtual para crear un programa de Coaching para el Embarazo, que promueve la concepción natural siempre que sea posible. Para quienes necesitan FIV, hemos diseñado un beneficio flexible que ofrece a los futuros padres todas las posibilidades de un resultado saludable, con el objetivo principal de mantener la atención de fertilidad asequible.

En nuestros primeros 18 meses de operaciones en MMB, hemos gestionado millones de vidas. En los próximos años, profundizaremos nuestras colaboraciones con clínicas para ofrecer una experiencia fluida entre nuestro modelo de atención virtual, nuestra plataforma de pago y la atención presencial de primera clase. La atención de fertilidad se centra tanto en la calidad del médico y en las decisiones específicas de cada paciente, que nos entusiasma ayudar a impulsar un enfoque basado en datos y más personalizado. Consideramos esto la clave para reducir la ansiedad de las pacientes y, al mismo tiempo, permitir que el mayor número posible de familias consigan un embarazo de forma rápida, saludable y asequible.

Atención de maternidad basada en el valor

Nuestro programa de maternidad, la base de nuestra plataforma, llega cada vez más a poblaciones diversas en todo el mundo, algunas de las cuales son muy vulnerables a malos resultados. Mientras que la maternidad virtual y la fertilidad se centran en gestionar el coste total de la atención para obtener los mejores resultados, nuestro programa de maternidad virtual se centra en impulsar la mejor participación y confianza, lo que a su vez empodera a las mujeres para tener embarazos más saludables, dar a luz a término y recuperarse de forma segura y cómoda.

Lanzamos nuestro producto de maternidad en 2015: una clínica virtual gratuita a la que las mujeres pueden acceder desde su teléfono, con diversos proveedores que complementan la atención presencial. No solo contamos con más de 30 tipos de proveedores, sino con profesionales que se parecen a sus pacientes, hablan su idioma y comparten su experiencia: un modelo de atención virtual con competencia cultural. Al igual que en el caso de la fertilidad, los resultados en este ámbito dependen significativamente de la calidad del médico y del hospital. Medimos el riesgo de nuestras pacientes; las conectamos con equipos de atención que pueden incluir ginecólogos-obstetras, profesionales de la salud mental, terapeutas del suelo pélvico, doulas y coaches de sueño; y las ayudamos a seguir planes de acción según su perfil de riesgo para garantizar un embarazo más saludable. Durante todo este proceso, estamos disponibles las 24 horas, los 7 días de la semana para responder con urgencia a las necesidades y siempre disponibles para asesorar sobre la gestión de las derivaciones y los aspectos financieros de la atención.

Este modelo representa un avance en las mejores prácticas de atención, pero es solo la primera fase. La oportunidad de la atención virtual no solo reside en mejorar el acceso y la capacitación, sino también en el uso de datos en tiempo real para conectar la plataforma de Maven con un ecosistema más amplio de beneficios y servicios de atención. Los datos adecuados impulsan los modelos de interacción adecuados, que a su vez pueden predecir mejor el riesgo y combinarse con la atención presencial para lograr mejores resultados en salud materna. También puede hacer que la rutina diaria de la atención médica sea más conveniente, transparente y confiable. Una buena gestión de este trabajo permite a Maven asumir todos los riesgos y alinear los modelos de pago con los mejores resultados, liberando a la madre para que se dedique a lo más importante: cuidarse.

Aprovechar la tecnología para fortalecer la participación del paciente

Cuando invertimos en tecnología en Maven, lo hacemos con un enfoque obsesivo en un único objetivo: la experiencia del paciente.

Durante la última década, hemos desarrollado un sistema de atención integral y centrado en el ser humano, que permite la interacción sincrónica y asincrónica para satisfacer diversas necesidades médicas y no médicas, adaptándose a cada paciente en su contexto. Esto incluye no solo la fertilidad, la maternidad y la formación de una familia, sino también áreas esenciales y a menudo pasadas por alto, como la reincorporación al trabajo, la crianza, la pediatría y la menopausia.

Llevamos tanto tiempo en este ámbito que recordamos la preocupación de que los robots algún día reemplazaran a los médicos. A medida que la IA acapara los titulares, sabemos que las tecnologías avanzadas están diseñadas para desempeñar un papel diferente al de los cuidadores humanos y que no los reemplazarán en muchas circunstancias. Sin embargo, mejorarán drásticamente esas interacciones, al agudizar nuestra capacidad para sintetizar los "y qué" de una amplia gama de conversaciones y datos (clínicos y no clínicos), lo que nos permitirá obtener información que parece buscar una aguja en un pajar y que transformará fundamentalmente la calidad de la atención.

Todo esto se basará en el poder actual de Maven (personalización e interacción) para crear un tipo de hiperpersonalización que damos por sentado en la tecnología de consumo, pero que consideramos impensable en la atención médica. Hace una década, comenzamos con la telesalud y la promoción de la atención, y desde entonces hemos incorporado datos y flujos de trabajo personalizados para maximizar la eficacia de los asesores de atención. Sin embargo, la constelación de puntos de datos en torno a un miembro es demasiado compleja y confusa para que incluso los mejores asesores de atención la puedan sintetizar.

Sin decir demasiado, puedo compartir con entusiasmo que el enfoque tecnológico central de Maven para los próximos años será lograr un modelo de empoderamiento de IA que permita a nuestro motor de atención transformar la participación de los miembros de mejor clase en todas las etapas de nuestra vida en conocimientos de atención y planes de acción altamente personalizados con tasas radicalmente mejoradas de eficacia clínica y eficiencia operativa.

En esencia, creo que esto se debe a que Maven sabe escuchar. Nuestro motor atención actual nos permite traducir lo que escuchamos en información y acción. Las nuevas tecnologías convertirán en excelentes oyentes.

Esta es la razón fundamental por la que estamos aquí hoy. Hace diez años, la salud de las mujeres y las familias se subestimaba y subfinanciaba sistemáticamente. La próxima década, sin duda, tendrá sus propias regresiones. Pero cuando nos aferramos a nuestra visión —una atención accesible, compasiva y confiable que mejora vidas—, demostramos que la salud de las mujeres y las familias no es simplemente una consecuencia de una innovación más amplia en salud digital: es el motor. Demostramos que, cuando aprendemos a involucrar a nuestros pacientes más vulnerables en sus experiencias de salud más vulnerables, ellos se involucran con toda su comunidad. Demostramos que, cuando Maven construye una mejor atención médica para las mujeres y las familias, también estamos construyendo una mejor atención médica para todos.