FIV y cobertura de seguros: consejos para ayudarle a reducir costos

La decisión de iniciar un tratamiento de fertilidad no es fácil, y gestionar los costos de los tratamientos puede complicarla aún más. En EE UU., cada ciclo de FIV cuesta $15,000 o más, y podrían necesitarse varias rondas. ¿La buena noticia? Hay muchas maneras de colaborar con su seguro (y Maven para ayudar a cubrir algunos de los costos de la FIV.

La cobertura del seguro difiere según el estado y el país

Según el grupo de defensa del paciente RESOLVE , 20 estados requieren que los proveedores de seguros cubran los tratamientos de infertilidad a partir de 2022, y solo los planes con seguro completo están obligados a cubrir específicamente la FIV, lo que significa que las leyes no se aplican a muchos empleadores autoasegurados. Otra limitación es que solo los planes con seguro completo están obligados a cubrir específicamente la FIV, con leyes RESOLVE ofrece una herramienta estado por estado para que los pacientes aprendan más sobre las leyes de fertilidad en su área. Proporciona una lista de estados, sus políticas y exenciones. Según RESOLVE, los estados más "amigos de la FIV" incluyen Connecticut, Illinois, Maryland, Massachusetts, Nueva Jersey y Rhode Island. ¿Qué significa ser "amigo de la FIV"? Estos estados tienen mandatos de seguro de FIV, lo que garantiza la cobertura de al menos algún tipo de tratamiento de infertilidad.

Debido a las diferentes leyes, financiación nacional y seguros, la forma en que los países de todo el mundo apoyan a las personas que intentan varía considerablemente. Por ejemplo, en India, las de seguro médico general no cubren los procedimientos de FIV, pero la FIV es significativamente más económica, con un rango de entre 3600 y 5000 dólares. Esto difiere de países como Canadá, que cuenta con atención médica universal y cobertura de tratamientos con financiación pública en algunas provincias. El sistema de salud canadiense suele complementarse con seguros financiados por los empleadores.

El proceso de FIV es complicado, pero no estás sola. Si alguna vez necesitas ayuda para gestionar la fertilidad en tu país o encontrar una clínica de alta calidad en tu zona, recuerda que tu asesor de Maven Care está aquí para ayudarte.

Lea la letra pequeña de su cobertura

Revise bien su plan para ver exactamente qué se incluye en "servicios de infertilidad", ya que puede haber estipulaciones. Por ejemplo, es posible que deba someterse primero a un tratamiento menos costoso (es decir, varias rondas de IIU) antes de ser elegible para la cobertura de FIV. También es posible que deba usar solo ciertas marcas de medicamentos para la fertilidad o seleccionar los laboratorios "preferidos" de la aseguradora. Además, algunos planes de seguro pueden cubrir la FIV, pero establecer un límite en la cobertura que brindan, así que asegúrese de comprender qué contribuye a ese límite superior. Algunos seguros, en los EE. UU. y en todo el mundo, solo cubren la FIV en casos de infertilidad diagnosticada médicamente, lo que excluye a las parejas del mismo sexo y a las familias monoparentales por elección propia.

Ahorro de costes mediante Maven

Para obtener más ayuda, consulte si su empresa ofrece Maven Rx. Maven Rx es la colaboración de Maven con las principales farmacias de fertilidad, que le ofrece descuentos en medicamentos para la fertilidad. Gracias a la colaboración con dos farmacias líderes, los miembros obtienen descuentos del 20 % al 30 % sobre el precio promedio de pago en efectivo, además de envío al día siguiente, asistencia para el desempaquetado y la inyección por parte de farmacéuticos certificados. Si tiene acceso a MavenRx, también tiene acceso a uno o dos años de almacenamiento gratuito de óvulos o embriones en clínicas de alta calidad en EE. UU. y en todo el mundo.

Verifique dos (o tres veces) con su proveedor de seguros antes de tomar decisiones médicas

Es normal tener dudas sobre sus beneficios incluso después de leer la letra pequeña de su póliza; las pólizas de seguro pueden ser muy confusas. Antes de visitar una clínica de fertilidad, asegúrese de comprender los detalles de su cobertura. Lea la póliza detenidamente y anote cualquier nota o pregunta que tenga a medida que avanza. Luego, llame a su aseguradora y confirme su cobertura.

Si tiene seguro de fertilidad, aquí hay algunas preguntas que puede hacerle a su representante que pueden ayudar a aclarar su cobertura:

• ¿Cuáles son los conceptos básicos de mi plan de seguro de salud?
• ¿Mi seguro cubre el tratamiento de fertilidad y los medicamentos, ya sean orales o inyectables?
• ¿Existe un límite separado para las facturas médicas y las facturas de farmacia?
• ¿Mis copagos o coaseguro varían si consulto a un proveedor de fertilidad dentro o fuera de la red?
• ¿Se requiere autorización previa en algún momento de mi tratamiento de fertilidad?
• ¿Mi seguro cubre las citas de telesalud?
• ¿Cómo se define la infertilidad en mi póliza? ¿Cumplo con esa definición?
• ¿Es necesario un diagnóstico de infertilidad? ¿El seguro cubre el proceso de diagnóstico de infertilidad?
• ¿Cuál es mi copago por servicios de fertilidad en una clínica? ¿Hay un copago diferente para los gastos de fertilidad en un hospital?
• ¿Cuál es el beneficio máximo anual o de por vida para el tratamiento de la infertilidad?
• ¿Existe un límite en el número de ciclos de FIV?
• ¿Mi seguro requiere el uso de un laboratorio o farmacia específico?

Si la información que le informan no coincide con las exigencias de su estado, solicite más detalles. Solicite a su representante de seguros que le explique los motivos de cualquier discrepancia. Los endocrinólogos reproductivos de Maven también pueden ayudarle a elaborar una lista de preguntas sobre costos para que la consulte con su proveedor en persona.

Sea creativo con la cobertura

Incluso si su seguro no cubre el procedimiento de FIV, otros aspectos de su atención médica (como ciertos medicamentos, exámenes de diagnóstico y análisis de sangre) podrían estar cubiertos. No dude en preguntar y encontrar la mejor manera de reducir los costos. Si tiene una cuenta de ahorros para gastos médicos (HSA) o una cuenta de ahorros flexible (FSA), estas también son opciones que podría considerar: usar dinero antes de impuestos para cubrir los gastos de fertilidad puede ahorrarle dinero.

Hable con el asesor financiero de pacientes de su clínica y cree un plan

Planificar financieramente un tratamiento de fertilidad suele ser una fuente adicional de estrés para los futuros padres, pero reunirse con el asesor financiero de su clínica puede ayudar a que el proceso sea más transparente. Su asesor financiero le explicará sus beneficios de fertilidad y cobertura, qué cubre su seguro médico y cuánto debería pagar. El costo total del tratamiento depende del número de sesiones que su proveedor considere necesarias, además de cualquier costo adicional. Analizar detenidamente esta información, hacer preguntas y evaluar sus opciones puede ayudarle a elegir el mejor plan financiero a largo plazo.

Regístrese en Maven para obtener apoyo global en fertilidad a través de equipos de atención personalizados, con acceso a especialistas en fertilidad, especialistas en salud mental, endocrinólogos reproductivos y más.

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