Pourquoi nous devons donner la priorité à la réduction des taux de césariennes

Les prestations familiales demeurent un élément essentiel des stratégies de DE&I Aux États Unis, face à la crise de la mortalité maternelle, qui touche les femmes noires trois fois plus les femmes blanches, il est important de prendre en compte les risques liés chaque étape de la croissance et de la fondation d'une famille, en particulier les procédures liées à l'accouchement et aux soins post-partum. Un facteur qui pourrait contribuer à la crise de mortalité maternelle est l'augmentation dans les césariennes, en particulier selon des critères raciaux.

Mais pourquoi est-il important de réduire le taux de césarienne ? Bien que les césariennes soient des interventions essentielles dans certains cas, leur utilisation accrue suggère des problèmes plus profonds : les facteurs de risque nécessitant une césarienne sont en augmentation ou les patientes subissent des interventions chirurgicales potentiellement inutiles.

Pourquoi les césariennes sont-elles si répandues ?

La césarienne est l'accouchement chirurgical d'un bébé par incisions dans l'abdomen et l'utérus. « Nous cherchons constamment à réduire le taux de césariennes primaires », ajoute Ericka Quezada-York , sage-femme et sage-femme certifiée (CNM). « C'est une option dans les cas où nous en avons vraiment besoin. » La procédure peut sauver la vie des femmes qui accouchent et de leurs bébés en cas de complications pendant la grossesse, mais les césariennes sont également associées à des risques plus élevés de risques lors des naissances futures, à des problèmes de santé et à un retour au travail plus difficile. En fournissant des ressources et des soins complets, les employeurs peuvent jouer un rôle important en soutenant leurs employés dans ce moment crucial de leur parcours de construction familiale.

Comment les césariennes contribuent-elles à la crise de mortalité maternelle ?

L'un des principaux facteurs déterminant la décision de pratiquer une césarienne primaire est l'origine ethnique, et ces décisions ont d'énormes conséquences. « Ces cinq dernières années, à mesure que nous avons davantage parlé de la crise de la mortalité maternelle et du racisme obstétrical, je constate que les gens sont de plus en plus enclins à reconnaître que le taux élevé de césariennes en fait partie », explique Quezada-York. De 2018 à 2020, les taux de césariennes étaient les plus élevés chez les femmes noires accouchant (35,8 %) et les femmes asiatiques accouchant (32,6 %). La véritable raison des taux plus élevés de césariennes parmi les communautés marginalisées est le racisme systémique. Dans les communautés noires et latino-américaines, on observe des taux élevés de diabète gestationnel et prééclampsie », explique la doula et infirmière Qef Johnson . « Mais quand on y repense, ces facteurs sont en grande partie dus au racisme systémique, comme l'accès à une alimentation nutritive, le stress lié au travail, le racisme et la vie. »

Il existe de nombreuses raisons expliquant les disparités raciales dans les soins qui conduisent à une augmentation des taux de césariennes selon les origines ethniques, notamment :

• Les prestataires sous-estiment et sous-traitent les facteurs de la grossesse qui pourraient ultérieurement contribuer au risque de césarienne
• Les patientes ne se sentent pas écoutées et ne peuvent pas exprimer leurs besoins à leurs prestataires de soins. « Une grande partie de la mortalité maternelle dans cette région survient après une césarienne, et cela est également lié au racisme systémique », explique Johnson.
• Les prestataires n'agissent pas sur les préférences communiquées par les patients issus de minorités

« Les gens n'écoutent pas les familles noires lorsqu'elles disent que quelque chose ne va pas », explique Johnson. « Donc, si une patiente subit déjà une pression pour subir une césarienne et qu'elle ressent ensuite des saignements ou des douleurs supplémentaires, ce n'est pas pris au sérieux, car c'est une personne noire qui le dit. »

Les risques des césariennes

Une césarienne peut être la bonne option pour certaines femmes qui accouchent et leurs familles, mais elle doit s'accompagner d'une éducation, d'un soutien et d'un dialogue ouvert avec les professionnels de santé. Pour de nombreuses , la césarienne est considérée comme l' la plus « sûre ». Bien que la césarienne soit la chirurgie obstétricale la plus courante , elle comporte des risques plus importants Les recherches montrent que les césariennes sont associées à un risque 2,7 fois plus élevé de conséquences négatives sur la santé après l'accouchement par rapport à l'accouchement vaginal.

« Les risques les plus importants liés à une césarienne sont similaires à ceux de toute intervention chirurgicale, notamment la perte de sang et le risque d'infection », explique Quezada-York. « Avec une césarienne, on perd généralement deux à trois fois plus de sang qu'avec un accouchement par voie basse. » Étant donné que les saignements après l'accouchement sont l'une des principales causes de décès liés à la maternité, les personnes qui ont recours à une césarienne sont deux fois plus susceptibles de subir une hémorragie grave par rapport à un accouchement vaginal.

Les risques supplémentaires peuvent inclure :

• Période de récupération plus longue
• Risque accru de dépression post-partum
• Risques accrus pour une grossesse future

Comment les employeurs peuvent-ils aider ?

Les employeurs peuvent jouer un rôle important en soutenant les femmes enceintes tout au long de leur grossesse et en s'assurant qu'elles disposent des ressources nécessaires pour prendre les meilleures décisions pour elles-mêmes et leur famille. « Si une personne a subi une césarienne, elle a besoin d'empathie pour traverser cette épreuve. » Pour mieux soutenir ses employées, les employeurs peuvent :

1. Offrir des soins préconceptionnels virtuels, en veillant à ce que chacun ait accès à des soins qui prennent en compte les risques pour les personnes qui accouchent et leurs partenaires avant la conception, et en réduisant les taux de césarienne grâce à une éducation accrue et à l'identification des risques
2. Fournir des soins numériques afin que les personnes puissent avoir un accès illimité aux prestataires lorsqu'elles en ont besoin et davantage de possibilités de détecter rapidement tout problème, réduisant ainsi les taux de césariennes.
3. Il faut comprendre que le retour au travail après une césarienne peut prendre plus de temps en raison des conséquences physiques de l'intervention. La convalescence après une césarienne peut durer de six à huit semaines et peut nécessiter des séjours hospitaliers plus longs qu'après un accouchement par voie basse. « Ils auront peut-être besoin de plus de temps, mais aussi d'un soutien émotionnel », explique Johnson. « Tout soutien psychologique et communautaire supplémentaire peut être utile. Ils auront peut-être besoin d'un peu plus de temps et de tolérance pour s'adapter à la phase de retour au travail. »

L'approche de Maven pour réduire les taux de césariennes

Maven est la plateforme numérique complète de santé familiale destinée aux employeurs qui souhaitent accompagner leurs équipes dans la croissance de leur famille. Grâce à la diversité de ses prestataires spécialisés et à son approche globale des soins, Maven permet aux membres de naviguer facilement dans le système complexe de santé numérique. En connectant ses membres à une assistance virtuelle 24h/24 et 7j/7, avec des suivis proactifs et des évaluations continues, Maven a réduit de 20 % le taux de césarienne chez ses membres. Pour savoir comment accompagner votre équipe dans tous les parcours menant à la parentalité, planifiez un appel avec Maven.

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