Disparités en matière de santé maternelle : ce qu'il faut savoir

La pandémie continue de mettre en lumière les disparités en matière de santé aux États-Unis, notamment les écarts marqués entre les taux de mortalité et de morbidité maternelles et infantiles. Malgré avancées technologiques et de recherche , les disparités en matière de santé maternelle s'aggravent.

Dans cet article, nous aborderons :

• Quelles sont les disparités en matière de santé maternelle
• L'histoire des disparités en matière de santé maternelle aux États-Unis
• L'impact de la race et du racisme sur les disparités en matière de santé maternelle
• Comment soutenir les parents sur le lieu de travail

Quelles sont les disparités en matière de santé maternelle ?

Les disparités en matière de santé maternelle , des différences évitables en matière de santé pendant la grossesse, l'accouchement et la période post-partum, surviennent lorsque les personnes qui accouchent n'ont pas accès aux mêmes soins que les autres. Les recherches des CDC montrent que les disparités en matière de santé maternelle, qui peuvent être fondées sur divers facteurs, notamment l'origine ethnique et le statut socioéconomique, sont en hausse. La mortalité maternelle est le décès d'une personne enceinte suite à des complications pendant ou dans les six semaines suivant la grossesse, et la morbidité maternelle comprend les problèmes de santé à court ou à long terme causés par ou liés à la grossesse, comme les problèmes cardiovasculaires, les infections et le diabète.

Les taux de mortalité et de morbidité maternelles augmentent de manière disproportionnée chez les personnes noires et autochtones de couleur. Aux États-Unis, les femmes noires sont trois à quatre fois plus susceptibles de mourir de complications liées à la grossesse que les femmes blanches. Ce problème touche également les populations autochtones : les femmes autochtones sont deux fois plus susceptibles de mourir en couches que les femmes blanches. Mais l'origine ethnique n'est pas le seul facteur qui influence les disparités maternelles. Les personnes à faibles revenus ont également un risque plus élevé de décès maternel, tout comme les personnes vivant dans zones et mal et ayant moins accès aux .

L'histoire des disparités en matière de santé maternelle aux États-Unis

La première collecte de données sur le taux de mortalité maternelle aux États-Unis a eu lieu en 1933 , avec un bilan de 619 décès pour 100 000 grossesses. Tout au long du XXe siècle, l'introduction des antibiotiques et l'amélioration des services de maternité, des conditions de vie et des interventions chirurgicales ont entraîné une chute des taux de mortalité maternelle. À la fin des années 1990 , la mortalité maternelle a encore diminué pour atteindre neuf décès pour 100 000, mais a recommencé à augmenter après 1997 en raison d'un accès réduit aux services de santé et des effets cumulatifs du sous-financement du système de santé. Depuis lors, le taux de mortalité maternelle a doublé — mais ce n'est que relativement récemment que cette crise a fait la une des journaux ou a été enseignée dans les facultés de médecine .

En 2021, le taux de mortalité maternelle était 23,8 décès pour 100 000 grossesses, ce qui fait des États-Unis l'un des endroits les plus dangereux du monde développé pour accoucher aujourd'hui.

Actuellement, aux États-Unis, environ 50 000 à 60 000 personnes sont gravement blessées lors de l'accouchement, et 700 meurent pendant et après l'accouchement chaque année. Bien que les décès pendant l'accouchement constituent une grande partie du problème, un peu plus de la moitié de toutes les mortalités maternelles surviennent après le jour de l'accouchement. En 2021, le taux de mortalité maternelle était de 23,8 décès pour 100 000 grossesses, ce qui fait des États-Unis l'un des endroits les plus dangereux du monde développé pour accoucher aujourd'hui.

Les cinq principales causes de mortalité liée à la grossesse sont :

• Affections cardiovasculaires, y compris la cardiomyopathie
• Accident vasculaire cérébral
• Hémorragie
• Infection
• Thromboembolie veineuse

Depuis le pays a commencé à suivre ces données, des disparités notables ont été constatées en matière de mortalité maternelle selon l'origine ethnique. Les taux de mortalité maternelle ont augmenté pour tous les segments de la population, mais le taux le plus récent de chez les personnes noires était de 55,3 décès pour 100 000 naissances soit plus de deux fois celui des personnes blanches. Autrement dit, si vous êtes une personne qui accouche, vous avez deux fois plus de risques de mourir en couches qu'une personne blanche

Comprendre les disparités raciales en matière de santé maternelle

Bien que l'équité en matière de santé ait été une priorité pour les professionnels de la santé et les ces dernières années, les inégalités en matière soins de santé maternelle restent inquiétantes. Les disparités en matière de santé maternelle constituent un problème intersectionnel, ce qui signifie que les lacunes en matière soins sont encore plus importantes les personnes vivent à l'intersection de plusieurs groupes opprimés.

Les déterminants sociaux de la santé et l'accès aux soins

Pour améliorer la manière dont les gens reçoivent du soutien, il est important de créer des circonstances équitables où chaque personne a la possibilité d’atteindre son plein potentiel de santé sans être marginalisée par des facteurs socialement déterminés.

L'équité en santé prend en compte les déterminants sociaux de la santé (notre façon de vivre, de travailler et de nous divertir, et l'impact de ces conditions sur notre santé), qui peuvent également influencer la manière dont une personne reçoit des soins et communique avec les prestataires de soins. Ces facteurs peuvent être classés en cinq catégories distinctes : l'environnement social, la biologie et la génétique, l'environnement physique, le comportement individuel et les services de santé.

Les recherches montrent que l'identité, l'environnement physique et la localisation peuvent également avoir un impact significatif sur l'accès aux soins. Cinq millions de femmes vivent dans des déserts de soins de maternité — des comtés qui ne disposent pas d'un hôpital offrant des soins obstétricaux et n'ont pas accès à des prestataires de soins obstétricaux. Dix millions de femmes vivent dans des comtés où l'accès aux soins de maternité est limité, notamment à des hôpitaux et des prestataires de soins de qualité, ainsi qu'à une assurance abordable. Cela peut aggraver les des personnes déjà confrontées à d'autres obstacles à une grossesse saine, aggravant ainsi leurs désavantages.

« De nombreux facteurs entrent en jeu. Il peut arriver que des personnes se voient refuser des soins ou n'aient pas accès aux mêmes traitements et médicaments en raison de leur assurance ou de leur couverture Medicaid », explique Susana Vega , infirmière médico-chirurgicale et sage-femme. « Il se peut que leurs moyens de transport soient limités, ce qui complique la régularité des rendez-vous et des soins, et l'accès à une alimentation saine peut également poser problème. »

Les préjugés dans les soins de santé

Ces inégalités peuvent s'expliquer en partie par le fait que certains de soins négligent la douleur des patients noirs et passent moins de temps eux lors des rendez vous. Leur douleur et leurs besoins sont sous-estimés et ignorés, ce qui des signes avant-coureurs et des maladies chroniques non traitées, ce qui entraîne des complications supplémentaires. De plus, le racisme structurel dans les soins de santé maternelle est biaisé à l’encontre des besoins des personnes noires qui accouchent, ce qui peut se manifester par des biais dans les interactions quotidiennes entre les patients et les prestataires.

L'impact physique du racisme

La crise de santé maternelle n'est pas seulement affectée par les préjugés des prestataires de soins et les déterminants sociaux de la santé : l'expérience du racisme a également un impact. Des recherches montrent que le stress ressenti par les femmes enceintes lorsqu'elles sont victimes de racisme peut avoir un impact sur la santé de leur grossesse. L'expérience du racisme et du sexisme peut déclencher une altération , c'est-à-dire une détérioration de la santé physique résultant d'une exposition chronique à des désavantages sociaux et économiques.

Cette idée d'altération a depuis été appliquée aux personnes noires en général mais elle est particulièrement vraie dans le domaine des soins maternels : le stress psychologique lié au racisme a un coût physique. « Des études ont montré que pour les femmes noires, même celles de statut socio-économique différent, les disparités peuvent être en partie attribuées au racisme et au stress physique », explique Vega. « C'est un autre aspect de la crise de la santé maternelle que nous ne prenons pas suffisamment en compte. Le stress, la santé mentale et émotionnelle des personnes, et l'impact que cela a sur notre santé globale et notre bien-être. »

Comment les employeurs peuvent améliorer les disparités en matière de soins de santé maternelle

La plupart des décès liés à la grossesse sont évitables, ce qui signifie que combler les lacunes du système de santé traditionnel peut sauver des vies.

À quoi ressemble le fait de combler les lacunes en matière de soins ?

Offrir des soins culturellement humbles

Il est plus important que jamais pour les employeurs de soutenir leurs employés face au racisme profondément ancré dans le système de santé. Pour lutter contre la crise de la santé maternelle, les entreprises peuvent proposer des soins virtuels et élargir le bassin de prestataires disponibles afin de garantir des soins respectueux des différences culturelles et de permettre mise en relation des soins . Cette mise en relation permet aux patients de consulter des prestataires partageant une origine et une expérience culturelle similaires. Des recherches montrent que les prestataires issus d'horizons similaires favorisent une meilleure confiance et une meilleure communication avec les patients, réduisant ainsi les disparités en de soins de santé pour les groupes historiquement marginalisés.

Soutenir la santé mentale des parents

Les entreprises doivent s'assurer que tous les employés ont accès à un soutien en santé mentale tout au long de leur parcours. « Nous avons besoin d'une couverture santé mentale plus large à tous les niveaux », déclare Vega. Alors que jusqu'à 20 % des femmes enceintes souffrent de problèmes de santé mentale comme la dépression et l'anxiété pendant la grossesse, des études montrent qu'elles ne reçoivent souvent pas de traitement adéquat. Les femmes enceintes ont besoin d'un meilleur accès aux ressources et au soutien en santé mentale, et de davantage de discussions pour normaliser les difficultés liées à la santé mentale tout au long du processus de construction d'une famille.

« Après la naissance d'un enfant, on peut avoir l'impression de ne plus compter. On passe ensuite un seul examen, ce qui laisse souvent beaucoup de choses à faire. »

Offrir un soutien post-partum

Lorsqu'ils envisagent de compléter les prestations de santé traditionnelles, les employeurs devraient privilégier les offrant un soutien continu pendant la période post-partum. Pour les nouveaux parents, la période post partum est une période importante de changement, de joie et de défis, mais elle est souvent négligée. « Nous avons besoin de plus de soutien post-partum », affirme Vega. « Après la naissance d'un enfant, on peut avoir l'impression de ne plus compter. On n'a qu'un seul examen médical par la suite, ce qui laisse souvent beaucoup de choses à faire. » Pour s'épanouir pendant la période post-partum, les nouveaux parents doivent avoir accès à prestataires spécialisés notamment des coachs du sommeil, des consultants en lactation et des coachs de carrière.

L'importance de la communauté et des ressources

Offrir un soutien communautaire et des ressources actualisées peut avoir un impact considérable sur le processus de construction d'une famille. Étant donné que de nombreux futurs et jeunes lisent peut-être du contenu mal informé ligne, il est important de disposer de ressources fiables pour prendre des décisions éclairées et créer un sentiment d'appartenance. « J'adore les soins de groupe et éducation prénatale », déclare Vega. « Nous savons que le fait de permettre aux futurs parents d'échanger avec des personnes comme eux est un facteur déterminant pour leur apporter le soutien social nécessaire à une grossesse, un accouchement et une vie en bonne santé. »

Offrir des soins virtuels pour éliminer les obstacles

Les soins virtuels peuvent améliorer l'accès aux soins pour les personnes qui ne peuvent pas s'absenter du travail ou interrompre la garde de leurs enfants pour rencontrer des professionnels de santé. « J'ai des personnes qui peinaient à se rendre physiquement à un rendez-vous, et qui le manquaient tout simplement », explique Vega. « Maintenant, elles peuvent simplement parler à leur professionnel de santé par vidéo ou par téléphone. Je pense que les soins virtuels leur ont libéré beaucoup de temps et leur ont permis de répondre à des préoccupations ou des questions urgentes. » Offrir aux employés des soins virtuels 24h/24 et 7j/7, comme des groupes de soutien virtuels gratuits ou l'accès à des solutions numériques proposant des ressources cliniquement validées, peut leur permettre de prendre en charge leur santé à leur rythme, où qu'ils soient.

L'approche de Maven pour lutter contre les disparités en matière de santé maternelle

La réduction des taux de mortalité et de morbidité maternelles aux États-Unis commence par un renforcement du système de santé existant, notamment en matière de santé reproductive et d'éducation. Maven s'attache à combler les lacunes du système de santé traditionnel en améliorant l'accès à la santé pour tous les futurs parents.

Maven, la plus importante plateforme de santé numérique au monde pour la création, le développement et la prise en charge de familles en bonne santé, est conçue pour offrir des soins inclusifs et respectueux des différences culturelles. Plus de 8 % des prestataires de soins de Maven s'identifient comme LGBTQIA+, 40 % possèdent une solide expérience clinique auprès de la communauté LGBTQIA+ et près de 40 % des prestataires de Maven s'identifient comme BIPOC. Grâce à Maven, les membres bénéficient d'un accès 24h/24 et 7j/7 à des prestataires spécialisés et personnalisés, à un soutien et à des ressources pour améliorer leur santé.

Alors que votre entreprise cherche à offrir de meilleurs soins à chaque membre de votre équipe, Maven est là pour vous aider. Contactez-nous dès aujourd'hui pour découvrir comment Maven soutient les personnes qui accouchent et leurs familles.

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