Trois façons dont les restrictions en matière de santé reproductive peuvent affecter les soins de fertilité

Alors que la population américaine est confrontée aux conséquences d'un accès restreint aux soins de santé reproductive, les médecins spécialistes de la fertilité et leurs patients sont confrontés à une grande incertitude. Bien que la décision de la Cour suprême de juin 2022 n'ait pas eu d'impact immédiat ou direct sur la capacité des médecins à continuer de proposer des traitements de fertilité courants comme la fécondation in vitro (FIV), de nombreux experts estiment que les technologies de procréation médicalement assistée (PMA) pourraient être menacées à l'avenir.

De plus, les besoins de santé des patients ne s'arrêtent pas à la fécondation. Les personnes qui conçoivent grâce à la PMA présentent un risque plus élevé de complications de grossesse nécessitant une admission en USIN, notamment une naissance prématurée et un faible poids à naissance. Les gynécologues-obstétriciens et les médecins de tout le pays craignent l'impact de la décision la Cour suprême sur prise en charge des grossesses à haut risque et la mortalité maternelle. Déjà, les taux de mortalité maternelle dans les États qui ont adopté ce qu’on appelle des « lois de déclenchement » sont presque deux fois plus élevés que dans les autres États.

L'impact de l'évolution du paysage de la santé reproductive sur les soins de procréation médicalement assistée reste à déterminer. Quoi qu'il en soit, les régimes d'assurance maladie et les employeurs doivent comprendre le contexte actuel et l'impact potentiel des changements législatifs sur les assurés et les employés.

Comment les restrictions en matière de santé reproductive pourraient-elles affecter les soins de fertilité ?

La décision de la Cour suprême a entraîné l’entrée en vigueur de certaines lois de déclenchement dans 14 États, ce qui a immédiatement entraîné de sévères restrictions et, dans certains cas, des interdictions pures et simples des soins d’avortement. Bien qu'une étude et un rapport de l' American Society for Reproductive Medicine aient révélé qu'aucune de ces lois ne constitue une menace immédiate pour les patients qui recherchent un traitement de fertilité, les experts expriment toujours des inquiétudes quant à l'avenir de la FIV et des soins de procréation assistée en raison du langage peu clair dans les lois. Par exemple, l'Oklahoma interdit désormais l'avortement dès la fécondation, ce qui, selon certains, pourrait être étendu aux embryons créés pour être utilisés en FIV. D'autres États envisagent une législation qui accorderait aux embryons, aux fœtus et aux ovules fécondés soit la « personnalité », soit certains droits constitutionnels.

« Grâce aux progrès de la FIV, plus de 84 000 enfants sont nés grâce à cette procédure rien qu'en 2019 », explique le Dr Wael Salem, endocrinologue de la reproduction certifié au CCRM de San Francisco. « Une législation qui définit la personnalité dès la fécondation crée un contexte où le gouvernement interfère avec les décisions scientifiques des laboratoires de FIV. Des lois restreignant l'élimination des embryons génétiquement anormaux constitueraient un recul considérable par rapport aux progrès scientifiques réalisés ces dix dernières années. »

Pour les femmes plus avancées dans leur parcours de fertilité , les nouvelles lois restreignant l'avortement peuvent accroître les risques de complications liées à la grossesse en leur refusant l'accès aux soins cliniquement recommandés . Par exemple, la FIV est associée à taux plus élevés de grossesses multiples . Au cours du processus de FIV, en fonction du nombre d'embryons implantés, les patientes peuvent avoir besoin de subir une procédure appelée « réduction sélective » pour protéger la santé du parent qui accouche et des fœtus restants. Français La procédure peut également être utilisée dans le cas d'anomalies chromosomiques ou anatomiques, qui surviennent plus fréquemment chez parents plus âgés . Les nouvelles lois pourraient ne pas soutenir ce type de soins, obligeant les patientes à poursuivre la grossesse avec des embryons multiples ou malsains et risquant des complications pour les nourrissons et les parents qui accouchent.

C'est en raison de implications que le Dr Neel Shah, médecin-chef de Maven affirme que le statu quo en matière de fertilité et de suivi de grossesse est irresponsable dans le contexte post-Roe. « Que la FIV reste légale ou non, les risques personnels liés à ce qui suit la fécondation ont considérablement augmenté. »

Quelles sont les implications pour ceux qui suivent des traitements de fertilité ?

1. Le stockage des embryons devient plus complexe

De nouvelles restrictions en matière de santé reproductive pourraient forcer de nombreux patients à accélérer leur calendrier de FIV , tandis que d'autres cherchent des options pour se protéger de futures actions en justice. Les gens peuvent craindre de jeter leurs embryons et de s'exposer à un contrôle juridique, et de plus en plus de personnes se demandent s'il faut transférer leurs embryons congelés vers un État sans restrictions à l'avortement . « Toute loi limitant le choix de créer et de cryoconserver des embryons réduit considérablement l'efficacité de la FIV », explique le Dr Salem. « Cela entraînerait une augmentation astronomique des coûts, ainsi que le coût psychologique de longs cycles de traitement pour les personnes souffrant d'infertilité. »

2. Le lieu du traitement de FIV est plus important

De nouvelles restrictions sur l'avortement pourraient modifier les lieux où les personnes ont recours à des traitements de fertilité. Bien qu'il soit peu pratique de se rendre dans un autre État pour une FIV compte tenu du nombre de rendez-vous requis, certains experts suggèrent que les familles pourraient chercher à s'installer définitivement dans un État moins restrictif afin de maximiser leurs chances d'agrandir leur famille. « L'interdiction de l'avortement dans certains États pourrait inciter certaines personnes à… opérer des changements plus importants, notamment à déménager dans un autre État pour obtenir plus facilement le traitement de leur choix », a déclaré Garrett Hohimer, directeur des politiques et du plaidoyer du Business Group on Health, à SHRM « Les employeurs ayant davantage d'opérations sur site ou localisées, et moins de main-d'œuvre virtuelle, pourraient constater augmentation du taux de rotation du personnel dans certains groupes démographiques, en raison de ces changements et de ces dynamiques d'un État à l'autre. »

3. Les patients peuvent choisir de ne pas recourir du tout aux soins de fertilité

En fin de compte, l’incertitude quant à l’avenir des soins de procréation assistée rend une expérience déjà stressante et tumultueuse considérablement plus difficile et moins sûre pour les familles à travers le pays, c’est pourquoi restreindre l’accès à l’ensemble des soins de santé reproductive peut même décourager les gens de se tourner complètement vers le traitement. « Si l'intervention médicale est restreinte, ou si le processus est rendu plus difficile qu'il ne l'est déjà, ce ne sera plus une option viable pour de nombreuses personnes », a déclaré Lauren Winans, PDG de Next Level Benefits, à SHRM .

Comment Maven aide à gérer la fertilité dans un environnement de santé reproductive en évolution rapide

En tant que plateforme numérique de santé familiale de premier plan, Maven collabore avec des employeurs et des régimes d'assurance maladie à travers le pays pour fournir des informations et un soutien aux personnes envisageant ou suivant des traitements de fertilité. Notre équipe soignante et nos experts en santé se tiennent informés des dernières avancées en matière de soins de fertilité au niveau national et régional et accompagnent les membres dans leur parcours de fertilité et de grossesse.

Pour celles qui envisagent la FIV dans le contexte actuel en constante évolution de la santé reproductive, Maven peut les mettre en relation avec des professionnels de la santé mentale, des endocrinologues de la reproduction et des gynécologues-obstétriciens afin de les informer et de les accompagner tout au long de leur parcours de santé. Si vous avez des questions sur la manière dont votre organisation peut soutenir au mieux ses employés et ses membres qui recherchent un soutien à la construction familiale ou des soins de fertilité, contactez-nous dès aujourd'hui et nous pourrons convenir d'un rendez-vous pour discuter de vos préoccupations.

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