Maven : une feuille de route sur dix ans pour la santé des femmes et de la famille

Par Kate Ryder, fondatrice et PDG de Maven Clinic

Malgré plus d'une décennie d'innovation en santé numérique, les États-Unis continuent de se classer au dernier rang des pays à revenu élevé en matière de santé, alors même que nous dépensons deux fois plus que la population. On pourrait en conclure que les centaines de milliards investis dans des milliers d'entreprises de santé numérique ne fonctionnent pas vraiment.

En réalité, dans un système de santé massif, complexe et profondément ancré, nous n'en sommes qu'à nos balbutiements. Ce n'est qu'aujourd'hui, après plus de dix ans d'expérience, que Maven et les autres plateformes les plus performantes disposent de l'envergure, des canaux de distribution et des bases de données multidimensionnelles nécessaires pour instaurer un changement à grande échelle.

Aujourd'hui, Maven annonce une levée de fonds de 125 millions de dollars pour une valorisation de 1,7 milliard de dollars, faisant de nous l'entreprise de santé numérique la plus valorisée dans le domaine de la santé féminine et familiale. Il s'agit d'une étape importante, qui témoigne de la qualité de notre équipe et de notre détermination à privilégier l'excellence de nos produits plutôt que la rentabilité rapide. Mais nous évoluons dans un secteur de plus de 4 000 milliards de dollars. Ainsi, malgré tous nos efforts et nos succès, nous n'avons fait qu'effleurer la surface de ce que nous entendons accomplir.

Bien sûr, un véritable changement prend du temps. Le premier ordinateur Apple est arrivé sur le marché en 1976, et ce n'est qu'en 2000 que 50 % des foyers américains en étaient équipés. Chez Maven, nous avons désormais mesuré l'opportunité et l'ampleur du changement en cours. La santé des femmes et des familles est chroniquement affectée par des modèles commerciaux hérités qui perpétuent les lacunes en matière de soins et ne parviennent pas à améliorer l'expérience des patients. C'est une triste réalité, mais elle rend également notre secteur propice à l'innovation, qui répond directement aux besoins des patients et favorise de meilleures structures d'incitation.

Au cours de la dernière décennie, Maven a établi le droit d'agir, à grande échelle, dans ce système. La prochaine décennie est celle de la transformation. Maven remodèle cet aspect fondamental, profondément personnel et profondément humain des soins de santé : créer le système que chaque patient et chaque famille méritent. Mais avant tout, pour situer le contexte, il convient de réfléchir à la façon dont nous en sommes arrivés là et à la situation actuelle du marché.

Les dix dernières années

J'ai lancé Maven il y a dix ans, convaincue que la santé des femmes et de la famille devait être prise plus au sérieux et occuper une place plus centrale dans tous les systèmes de santé du monde. J'étais à Londres et je prévoyais de retourner aux États-Unis pour fonder ma propre famille. Mes amis commençaient à avoir des enfants et j'ai été choquée de voir qu'autant d'entre eux souffraient de lacunes élémentaires en matière d'accès aux soins. L'une d'elles souffrait de dépression post-partum et a vécu dans la tristesse pendant plus d'un an sans soutien. Une autre souffrait de problèmes d'infertilité et n'avait pas les moyens de recourir à la FIV.

L'histoire qui s'est déroulée, aux niveaux national et international, depuis la création de Maven, est faite de progrès et de revers simultanés. Mon amie, qui souffrait de dépression post-partum, aurait probablement été dépistée à sa sortie de l'hôpital si elle avait eu des enfants aujourd'hui, et aurait pu bénéficier du soutien d'un professionnel de la santé mentale maternelle. Mon autre amie aurait fait financer sa FIV par son employeur, ce qui lui aurait peut-être permis d'agrandir sa famille. Si ces amies travaillaient pour l'un des plus de 2 000 employeurs et régimes de santé proposant Maven, nous aurions tout pris en charge : la couverture des prestations de FIV, les dépistages de la dépression post-partum et l'accès virtuel aux soins de santé mentale maternelle. Des avancées notables ont également été réalisées en matière de diagnostic, de tests de fertilité à domicile, de dépistage du cancer et de développement de médicaments contre la dépression post-partum ; les couples de même sexe sont enfin éligibles à la couverture de base de la FIV et de la maternité de substitution, et de nouveaux modèles, axés sur le virtuel, pour accompagner les femmes ménopausées font leur apparition, y compris celui de Maven.

D'un autre côté, les soins de santé pour de nombreuses femmes sont aujourd'hui moins bons qu'il y a dix ans. Avec l'annulation de l'arrêt Roe v. Wade et le refus d'accès aux aspects fondamentaux des soins de santé pour les femmes dans de nombreux États, les histoires de femmes décédées inutilement faute de soins de base font désormais la une des journaux, ce qui est inquiétant. Les femmes noires ont toujours trois fois plus de risques que les femmes blanches de mourir en couches, plus de la moitié des décès maternels étant enregistrés le lendemain de la naissance. Trente-cinq pour cent des comtés américains sont des déserts en matière de soins de maternité, ce qui signifie qu'ils ne disposent ni de gynécologues-obstétriciens ni de sages-femmes. Le nombre de déserts a augmenté depuis la création de Maven et devrait encore augmenter, en raison de la fermeture d'hôpitaux ruraux et de la présence de gynécologues-obstétriciens, ce qui restreint l'accès aux soins de santé pour les femmes dans les 21 États.

Face à ces réalités, notre équipe a maintenu sa détermination à aller à la rencontre des patients là où ils se trouvent. Cela a nécessité la création du tout premier modèle de soins virtuels holistiques pour la fertilité, la maternité et la construction familiale en santé numérique. Nous avons réuni un large éventail de praticiens au sein de modèles d'accompagnement réfléchis et centrés sur le patient. Ce faisant, nous avons associé l'accompagnement au retour au travail et la pédiatrie virtuelle aux soins post-partum pour les jeunes mamans. Nous avons intégré le coaching de conception (aider les femmes à concevoir naturellement) au parcours de construction familiale, et nous avons contribué à garantir que les personnes ayant cruellement besoin de traitements de fertilité aient facilement accès à des soins de haute qualité. Tout cela est né d'une vision lucide des besoins des patients. Nous avons retourné des questions de longue date. La question n'était pas de savoir comment rembourser deux cycles de FIV, mais comment mettre un bébé entre les mains d'une famille pleine d'espoir le plus rapidement, en toute sécurité et au meilleur prix possible.

Au cours des dix dernières années, nous avons démontré que les modèles de soins virtuels peuvent améliorer la santé maternelle des mères et des bébés, réduisant ainsi les césariennes inutiles et les dépenses en USIN. Nous avons publié 15 études évaluées par des pairs et démontré auprès de nos clients, grâce à des études basées sur les réclamations, que nous pouvons à la fois offrir de meilleurs résultats et une meilleure expérience aux membres, tout en réduisant les coûts liés à la maternité, généralement un poste de dépenses important pour les organismes payeurs. Nous avons démontré que les modèles de soins virtuels améliorent l'équité en santé dans un système qui en a cruellement besoin (même si des efforts politiques restent encore à faire). Nous avons également démontré que les inefficacités des soins de santé ne doivent pas se reproduire dans le domaine de la fertilité, et que des prestations de fertilité basées sur la valeur – où les modèles de paiement sont alignés sur ce qui est le mieux pour le patient – sont à la fois possibles et nécessaires.

Cela nous amène là où nous en sommes aujourd’hui : avec des signes clairs de progrès associés à des lacunes tenaces dans les soins – et beaucoup de travail à faire pour traduire les innovations du modèle de soins des dix dernières années en un impact sur les coûts et les résultats à l’échelle du système.

Feuille de route décennale de Maven

Le point de départ de notre feuille de route est un examen approfondi de ce qui empêche actuellement l’innovation de se traduire par un changement à grande échelle.

Nous intervenons dans une catégorie définie par des lacunes en matière de soins. Fausses couches, soins post-partum, ménopause, santé mentale maternelle – autant d'aspects du parcours reproductif quotidien d'une femme – ne sont pas suffisamment pris en compte dans le système traditionnel. Et il ne s'agit pas de simples moments épisodiques pour prodiguer des soins. Ce sont des moments parmi les plus personnels et les plus vulnérables de la vie – des moments qui colorent votre être profond et peuvent aussi influencer votre confiance dans les soins de santé à vie.

La solution pour améliorer cette dynamique est simple : changer le modèle de paiement.

Mais la voie à suivre pour changer les modèles de paiement est loin d'être simple. Changer les modèles de remboursement nécessite un retour sur investissement. Ce retour, à grande échelle, nécessite une amélioration de l'engagement des patients. Un meilleur engagement des patients, à grande échelle, nécessite un accès et une utilisation des données considérablement améliorés. Et de meilleures données, à grande échelle, nécessitent un point sur lequel les modèles de santé traditionnels semblent se dégrader chaque année : favoriser la confiance.

Maven offre une opportunité unique. Nous sommes une organisation axée sur une mission, leader en matière de produits et disposant d'un accès aux vastes bases de données uniques nécessaires pour dresser un portrait représentatif des patients et de leurs besoins. Et, plus fondamentalement, nous sommes à la hauteur de notre cœur.

Avec tout cela en toile de fond, nous nous concentrerons sur trois leviers tout au long du chemin décrit ci-dessus :

1. Nous faisons évoluer les méthodes de paiement et la gestion des prestations de fertilité d'une manière qui correspond beaucoup mieux aux souhaits et aux besoins des patients - et nous le faisons en partenariat étroit avec les payeurs et les groupes de prestataires.
2. Nous mettons en place, une fois pour toutes, des modèles de soins de maternité fondés sur la valeur, une fois de plus en phase avec les plus grands payeurs et groupes de prestataires du pays qui souhaitent changer le statu quo.
3. Nous faisons évoluer considérablement l'expérience et l'engagement des patients à l'échelle mondiale, grâce à l'IA et à la technologie, pour répondre à un large éventail de patients (à travers les pays, les zones géographiques et les groupes socio-économiques) avec le soutien dont ils ont besoin, de la manière dont ils en ont besoin.

Je décris chacun de ces trois leviers plus en détail ci-dessous.

Réécrire les meilleures pratiques en matière de prestations de fertilité

Chez Maven, nous appelons notre produit d’administration des prestations de fertilité Maven Managed Benefit, ou MMB.

Lorsque nous avons lancé MMB en 2022, nous avons constaté une anxiété accrue chez nos membres quant à la manière de fonder une famille. Des médecins spécialistes de la fertilité nous ont également fait part de leurs inquiétudes quant aux incitatifs, des procédures plus coûteuses étant souvent recommandées même lorsqu'elles ne convenaient pas à la patiente. Nos partenaires, entreprises et régimes d'assurance maladie, nous ont également fait part de l'explosion des coûts. Les médicaments de FIV, par exemple, coûtent 84 % de plus aujourd'hui qu'en 2014, atteignant souvent plus de 7 000 dollars par cycle.

Notre mission est de proposer à chaque membre le parcours le plus court et le plus abordable vers la parentalité. Nous avons mis à profit nos soins virtuels pour créer un programme de coaching pour les tentatives de conception, favorisant la conception naturelle lorsque cela est possible. Pour celles qui ont recours à la FIV, nous avons conçu une prestation flexible qui offre aux futurs parents toutes les chances de réussite, le tout avec pour objectif principal de maintenir des soins de fertilité abordables.

Au cours de nos 18 premiers mois d'activité chez MMB, nous avons pris en charge des millions de vies. Dans les années à venir, nous renforcerons nos partenariats avec les cliniques afin d'offrir une expérience fluide entre notre modèle de soins virtuels, notre plateforme de paiement et des soins en présentiel de premier ordre. Les soins de fertilité reposent avant tout sur la qualité du médecin et les choix spécifiques des patients, c'est pourquoi nous sommes ravis de contribuer à la mise en place d'une approche plus personnalisée et basée sur les données. Nous considérons cela comme la clé pour réduire l'anxiété des patients tout en permettant au plus grand nombre possible de familles de concevoir un enfant rapidement, sainement et à moindre coût.

Des soins de maternité basés sur la valeur d'atterrissage

Notre programme de maternité, pilier de notre plateforme, touche de plus en plus de populations diverses à travers le monde, dont certaines sont très vulnérables aux mauvais résultats. Alors que le MMB et la fertilité visent à gérer le coût total des soins pour obtenir les meilleurs résultats, notre programme de maternité virtuelle vise à susciter un engagement et une confiance de premier ordre, ce qui permet aux femmes de vivre des grossesses plus saines, d'accoucher à terme et de récupérer en toute sécurité et confort.

Nous avons lancé notre produit maternité en 2015 : une clinique virtuelle gratuite accessible aux femmes sur leur téléphone, avec des prestataires diversifiés en complément des soins en présentiel. Plus de 30 professionnels sont présents, mais des prestataires qui ressemblent à leurs patientes, parlent leur langue et partagent leur expérience vécue – un modèle de soins virtuel adapté à la culture. Comme pour la fertilité, les résultats dans ce domaine dépendent fortement de la qualité des médecins et de l'hôpital. Nous mesurons le risque de nos patientes, les orientons vers des équipes soignantes pouvant inclure des gynécologues-obstétriciens, des professionnels de la santé mentale, des kinésithérapeutes, des doulas et des coachs du sommeil, et les aidons à suivre des plans d'action adaptés à leur profil de risque pour une grossesse plus saine. Tout au long de ce processus, nous sommes disponibles 24 h/24 et 7 j/7 pour répondre aux besoins urgents et toujours disponibles pour vous conseiller sur les orientations et les aspects financiers des soins.

Ce modèle représente une avancée en matière de pratiques exemplaires en matière de soins, mais il n'en est qu'à sa première étape. L'opportunité des soins virtuels réside non seulement dans l'amélioration de l'accès et de l'accompagnement, mais aussi dans l'utilisation de données en temps réel pour connecter la plateforme Maven à un écosystème plus large de prestations et de services de soins. Des données pertinentes permettent de concevoir des modèles d'engagement adaptés, qui permettent de mieux prédire les risques et de s'associer aux soins en présentiel pour améliorer la santé maternelle. Il peut également rendre le quotidien fastidieux des soins plus pratique, transparent et fiable. Une bonne mise en œuvre de ce modèle permet à Maven d'assumer pleinement les risques et d'aligner véritablement les modèles de paiement sur les meilleurs résultats, libérant ainsi les mères pour qu'elles puissent se consacrer à l'essentiel : prendre soin d'elles.

Exploiter la technologie pour renforcer l'engagement des patients

Lorsque nous investissons dans la technologie chez Maven, nous le faisons avec une concentration obsessionnelle sur un seul objectif : l'expérience du patient.

Au cours des dix dernières années, nous avons développé un système de soins complet et centré sur l'humain, permettant un engagement synchrone et asynchrone répondant à une variété de besoins médicaux et non médicaux, et répondant véritablement aux besoins des patients, là où ils se trouvent. Cela inclut non seulement la fertilité, la maternité et la construction familiale, mais aussi des domaines essentiels et souvent négligés comme le retour au travail, la parentalité, la pédiatrie et la ménopause.

Nous évoluons dans ce domaine depuis suffisamment longtemps pour nous souvenir de l'époque où l'on craignait que les robots ne remplacent un jour les médecins. Alors que l'IA fait la une des journaux, nous savons que les technologies avancées sont censées jouer un rôle différent de celui des soignants humains et ne les remplaceront pas dans de nombreuses circonstances. Elles amélioreront cependant considérablement ces interactions, en affinant notre capacité à synthétiser les « et alors ? » d'un large éventail de conversations et de données (cliniques et non cliniques), ce qui nous permettra d'obtenir des informations précises et pertinentes qui transformeront fondamentalement la qualité des soins.

Tout cela s'appuiera sur la puissance actuelle de Maven – personnalisation et engagement – pour créer une forme d'hyperpersonnalisation que nous tenons pour acquise dans le domaine des technologies grand public, mais que nous jugeons impensable dans le secteur de la santé. Il y a dix ans, nous avons débuté avec la télésanté et la promotion des soins, et depuis, nous avons intégré des données et des flux de travail personnalisés pour optimiser l'efficacité des coachs de soins. Mais la constellation de données autour d'un membre est bien trop complexe et complexe pour que même les meilleurs coachs de soins puissent la synthétiser.

Sans trop en dire, je peux partager avec enthousiasme que l'objectif technologique principal de Maven pour les années à venir sera de mettre en place un modèle d'autonomisation de l'IA permettant à notre moteur de soins de transformer l'engagement des membres de premier ordre à travers toutes nos phases de vie en informations sur les soins et en plans d'action hautement personnalisés à des taux radicalement améliorés d'efficacité clinique et d'efficience opérationnelle.

Au niveau le plus élémentaire, je considère que Maven est un bon auditeur. Notre moteur de soins actuel nous permet de traduire ce que nous entendons en et en actions. Les nouvelles technologies feront de nous un excellent .

C'est fondamentalement la raison pour laquelle nous sommes ici aujourd'hui. Il y a dix ans, la santé des femmes et des familles était systématiquement sous-estimée et sous-financée. La prochaine décennie connaîtra sans aucun doute son lot de régressions. Mais en restant fidèles à notre vision – des soins accessibles, bienveillants et fiables qui améliorent la vie – nous prouvons que la santé des femmes et des familles n'est pas seulement le fruit d'une innovation numérique plus large : elle en est le moteur. Nous prouvons que lorsque nous apprenons à impliquer nos patients les plus vulnérables, dans leurs parcours de santé les plus fragiles, ils entraînent toute leur communauté avec eux. Nous prouvons que lorsque Maven améliore les soins de santé pour les femmes et les familles, nous améliorons également les soins de santé pour tous.