Leçons apprises : Soutenir les bénéficiaires de Medicaid grâce à des solutions de santé numériques

Cet article a été écrit en collaboration avec Nicole Andrzejewski, directrice des partenariats Medicaid à la clinique Maven.

Aux États-Unis, Medicaid couvre une part importante des naissances. En 2021, deux personnes sur cinq ayant accouché aux États-Unis ont utilisé Medicaid comme principal mode de paiement. Les États-Unis sont confrontés à une crise de mortalité maternelle et l'élargissement de l'accès à Medicaid peut réduire la mortalité maternelle en améliorant l'accès aux soins pour les populations sous-assurées.

Maven collabore avec les régimes Medicaid depuis plusieurs années afin d'offrir des soins de meilleure qualité et complets à leurs bénéficiaires lorsqu'ils fondent et élèvent une famille. Bien qu'améliorer les soins pour cette population puisse s'avérer complexe, nous avons rassemblé quatre enseignements clés qui peuvent améliorer les soins de maternité pour les bénéficiaires de Medicaid.

Leçons apprises : la santé des femmes et des familles pour les populations bénéficiaires de Medicaid

Leçon 1 : Il existe un besoin urgent de soutien en matière de santé mentale maternelle

La santé mentale se détériore aux États-Unis en général, et les personnes qui utilisent Medicaid ont été particulièrement touchées par cette épidémie. Plus de 40 % des membres de Maven Medicaid déclarent avoir des symptômes d'anxiété ou de dépression pendant leur grossesse*, contre 32 % de la population générale des États-Unis .

Malgré le besoin croissant de soutien, de nombreuses personnes bénéficiant de Medicaid peinent à accéder aux soins. Ce manque de soutien résulte des obstacles à la couverture Medicaid, d'une information insuffisante sur les ressources disponibles, d'une disponibilité réduite des prestataires et de la stigmatisation liée à la santé mentale.

Près de 160 millions d'Américains vivent dans des régions où les professionnels de la santé mentale sont en pénurie. Même si les bénéficiaires de Medicaid vivent dans une région disposant de ressources adéquates en matière de santé mentale, ils peuvent ne pas être en mesure de recevoir des soins. Par exemple, une étude menée dans l'Oregon a révélé qu'en raison des faibles taux de remboursement, plus de la moitié des prestataires de soins de santé mentale répertoriés dans les répertoires plans de soins gérés Medicaid ne voyaient pas réellement les patients qui utilisent Medicaid.

Les bénéficiaires de Medicaid souhaitent – et ont besoin – d’un soutien accru en matière de santé mentale pendant leur grossesse, et il incombe aux régimes d’assurance maladie d’améliorer l’accès à ces soins essentiels.

Leçon 2 : Les populations bénéficiaires de Medicaid souhaitent utiliser les soins virtuels

En ce qui concerne l'adoption de la technologie numérique, la population Medicaid suit des tendances similaires à celles des personnes assurées commercialement. Des études estiment que les bénéficiaires de Medicaid possèdent des smartphones à des taux similaires à ceux de leurs homologues assurés commercialement, avec près de 90 % déclarant posséder un smartphone.

Le fort taux d'adoption des technologies au sein de la population de Medicaid représente une formidable opportunité pour les régimes d'assurance maladie d'utiliser les outils afin d'améliorer les soins. La plupart des bénéficiaires de Medicaid déclarent être intéressés par l'utilisation des technologies à diverses fins médicales, notamment pour contacter un coach santé en direct via une application ou travailler avec un assistant virtuel pour identifier les symptômes.

Chez Maven, nous constatons que cette tendance se manifeste : les femmes enceintes qui utilisent Medicaid ont plus de 20 points de contact par mois sur la plateforme Maven*.

Leçon 3 : L'hyperlocalisation et l'échelle sont toutes deux nécessaires pour répondre aux besoins de Medicaid

Lors de la mise en place de soins de maternité pour les bénéficiaires de Medicaid, une approche à la fois hyperlocalisée et évolutive est nécessaire pour maximiser l’impact.

Chaque État est unique, avec des lois et réglementations différentes concernant ses services Medicaid. Les régimes d'assurance maladie doivent s'appuyer sur les organisations communautaires (OC) pour instaurer la confiance des bénéficiaires de Medicaid et obtenir de meilleurs résultats. Ces organisations sont des ressources expertes qui travaillent en étroite collaboration avec les communautés mal desservies, apportant aux régimes d'assurance maladie une expertise locale et contribuant à la prestation de soins efficaces, culturellement adaptés et de haute qualité.

Maven localise ses services aux membres de Medicaid par l'intermédiaire de Care Advocates, qui sont formés à la dynamique Medicaid État par État et travaillent avec chaque membre pour les aider à accéder aux soins et aux ressources en personne.

Par exemple, près de 20 % des membres Medicaid inscrits à Maven déclarent souffrir d'insécurité alimentaire*, contre moins de 2 % des membres commerciaux inscrits à Maven. Les Care Advocates de Maven travaillent avec des organisations de confiance au sein de la communauté des membres pour les aider à obtenir les ressources nécessaires pour nourrir leur famille, comme des bons d'alimentation.

L'autre aspect essentiel qui influence l'impact sur la population Medicaid est échelle . La santé numérique peut s'étendre au-delà des communautés locales, permettant aux régimes de mieux répondre aux préférences des patients et de combler les lacunes en matière de soins. Un domaine où cette échelle a un impact est l mise en relation des soins , où les personnes reçoivent des soins de prestataires partageant leur origine culturelle et leur expérience vécue. La mise en relation des soins améliore les résultats et renforce l'observance du traitement, ce qui représente un outil puissant pour mieux soutenir les bénéficiaires de Medicaid. En supprimant les frontières géographiques, la santé numérique élargit le bassin de spécialistes, facilitant ainsi la mise en relation des bénéficiaires avec le prestataire le plus adapté à leurs besoins spécifiques.

Leçon 4 : Les solutions numériques peuvent soutenir les efforts de redétermination

Avec la suppression par le Congrès de l'inscription continue à Medicaid en mars 2023, les États sont à nouveau responsables de la gestion des processus de réévaluation de Medicaid. Des informations démographiques précises et une communication cohérente avec les membres sont deux éléments essentiels de la réévaluation, souvent difficiles à gérer pour les agences et les régimes Medicaid des États.

Les solutions numériques peuvent contribuer à soutenir ces efforts en garantissant que les agences Medicaid disposent de données démographiques précises sur leurs membres afin de simplifier le processus de réévaluation.

La santé numérique facilite également la communication entre les membres ; par exemple, les Care Advocates peuvent partager des informations avec les membres sur le renouvellement de leurs documents en temps opportun et soutenir de manière proactive les membres tout au long du processus de réévaluation.

La voie à suivre pour les plans Medicaid

Alors que les régimes Medicaid cherchent à appliquer ces enseignements à leurs programmes de soins de maternité, Maven est là pour les accompagner. En tant que leader de la santé féminine et familiale, Maven est particulièrement bien placé pour aider les régimes à adapter leur soutien à la maternité afin de mieux répondre aux besoins de la population Medicaid.

Pour en savoir plus sur la façon dont Maven peut faire la différence pour votre organisation et vos membres, contactez-nous dès aujourd'hui .

* Source : Livre d'affaires Maven Medicaid, 2023