Réflexion sur la décennie consacrée à la santé des femmes et de la famille

Il y a dix ans, les États-Unis étaient en pleine récession, l'Affordable Care Act (ASC) était un projet complexe de réforme des soins de santé qui faisait son chemin au Capitole, et la « octomom » a propulsé la FIV au cœur de l'actualité mondiale. Seulement 37 % des entreprises proposaient une couverture santé pour les partenaires de même sexe, et en matière de santé féminine, l'avantage le plus souvent proposé était la couverture contraceptive, dont seulement 68 % des entreprises prenaient en charge le coût. Depuis son bureau londonien, notre fondatrice et PDG, Kate Ryder, travaillait dans le capital-risque et se demandait pourquoi davantage d'entreprises de technologies de la santé ne se concentraient pas sur les besoins des femmes et des familles.

Rejoignez-nous pour réfléchir à tout ce qui a changé et aux domaines dans lesquels nous devons encore progresser depuis la dernière fois que nous avons tourné la page d’une nouvelle décennie.

Une décennie de hauts et de bas

Les coûts liés aux congés de maternité pour les employeurs ont augmenté de 50 % au cours de la dernière décennie, alimentés par l'augmentation du taux de césariennes aux États-Unis.

Les dépenses liées à la maternité sont généralement l'un des trois principaux coûts de santé pour les employeurs, selon notre expérience, et les dernières recherches révèlent que ces coûts de maternité ont augmenté de 50 % depuis 2008. Cela fait partie de la croissance globale des primes annuelles pour les prestations de santé fournies par l'employeur, qui a atteint un niveau record en 2019 à 20 576 $, les employeurs prenant en charge 71 % de ce coût en moyenne, contre 13 770 $ il y a dix ans. Mais la raison pour laquelle les dépenses liées à la maternité sont en hausse est en grande partie due au nombre croissant de césariennes. Aux États-Unis, environ un tiers des bébés naissent par césarienne , tandis que l'Organisation mondiale de la santé recommande un taux plus proche de 10 à 15 %. Aux États-Unis, les recherches suggèrent que près de la moitié des césariennes pratiquées ne sont pas médicalement nécessaires. À cela s'ajoute le fait que les césariennes ne sont pas associées à de meilleurs résultats pour la santé des femmes ou des bébés. Qu'est-ce que cela signifie ? Outre l'augmentation des coûts pour les employeurs et les particuliers, l'augmentation des césariennes inutiles souligne la nécessité de fournir aux femmes un meilleur accès à l'information et à des soins holistiques pendant la grossesse afin de les aider à gérer les risques, à élaborer leur propre plan de naissance, à les orienter vers des médecins et des hôpitaux présentant un taux de césarienne plus faible et à leur fournir les bonnes questions à poser lorsqu'elles envisagent la meilleure option d'accouchement.

La congélation des ovules n'est plus considérée comme expérimentale et ses avantages sont passés de controversés à très demandés.

Deux ans après que l'American Society of Reproductive Medicine a déclaré la congélation des ovules sûre et légale en 2012, levant l'étiquette « expérimentale » , Facebook et Apple ont suscité la controverse lorsqu'ils ont lancé une nouvelle prestation de remboursement couvrant la procédure. « Ce qu'ils voulaient sûrement dire, c'était : "Nous voulons que les femmes chez Apple passent une plus grande partie de leur vie à travailler pour nous, sans famille pour les distraire" », a écrit Jessica Cussins, du Center for Genetics and Society dans un éditorial du Huffington Post. Mais depuis, la congélation d'ovules est mieux comprise et adoptée par les employeurs comme une offre clé dans le cadre d'un programme plus large d'avantages liés à la fertilité visant à autonomiser les femmes. Aujourd'hui, les avantages à la congélation d'ovules sont très demandés par les employés car ils gagnent en popularité. Selon la Société pour les technologies de reproduction assistée, en 2009, 475 femmes ont congelé leurs ovules, contre près de 11 000 femmes en 2017.

Les entreprises ouvrent la voie avec des politiques progressistes en matière de congé parental, malgré les débats persistants au niveau fédéral

Les employeurs comblent les lacunes laissées par l'absence de politique fédérale de congés payés et la disparité des lois locales et étatiques. Au cours de la dernière décennie, les employeurs internationaux ont pris des mesures pour démontrer leur engagement envers les familles : ils ont renforcé leurs politiques de congé parental payé, amélioré les salles d'allaitement et proposé des services d'adoption, de congélation d'ovules et des avantages liés à la fertilité . On observe également un net abandon de la mise en œuvre de politiques ou d'avantages réservés à la mère ou de la définition de politiques pour un « responsable principal de soins » désigné. Français En fait, 40 % des employeurs américains proposent désormais un congé parental rémunéré non sexiste, contre environ 25 % en 2015. Comme le révèle le nouveau Great Place to Work 2019 Best Workplaces for Parents , les meilleures entreprises pour les parents qui travaillent font plus que simplement offrir un congé parental rémunéré : elles adoptent une vision globale du soutien aux nouveaux parents, notamment par l'adoption, des horaires flexibles, la garde d'enfants et des prestations de soins de santé pour les personnes à charge.

Le mariage homosexuel est légal aux États-Unis depuis 2015 et, bien que la discrimination à l'encontre des personnes et des parents LGBTQIA+ persiste, nous avons réalisé des progrès impressionnants en matière d'inclusion.

Il est difficile de croire que le mariage homosexuel n'était pas légal aux États-Unis il y a dix ans ; il a simplement été adopté par la Cour suprême en 2015 dans une décision historique . Deux ans plus tard, dans une décision distincte, la Cour suprême a précisé que les parents de même sexe méritaient un traitement égal, notamment par le biais de certificats de naissance délivrés par l'État pour les enfants nés de conjoints de même sexe. Pourtant, certaines lois d'État intègrent la discrimination à l'encontre des couples et des personnes LGBTQIA+ en matière d'adoption et de placement familial, ainsi que pour diverses voies vers la parentalité comme la maternité de substitution , qui est illégale à New York mais légale en Californie. Bien que ces limitations des droits parentaux aient attiré l'attention ces dernières années, les employeurs mettent en place des avantages sociaux bien plus inclusifs pour tous les parcours vers la parentalité que n'importe quelle politique fédérale ou étatique, et les grandes entreprises créent des cultures qui permettent à chacun d'être pleinement lui-même au travail.

Les taux de mortalité maternelle se sont aggravés aux États-Unis, atteignant des niveaux critiques pour les femmes noires, attirant l'attention sur l'amélioration de l'accès aux soins post-partum.

Le taux de mortalité maternelle aux États-Unis est en hausse depuis 30 ans. Plus de la moitié de ces décès et de ces quasi-décès sont dus à des causes évitables, ce qui souligne la nécessité d'un meilleur accès à des soins post-partum complets axés sur les mères. Le plus alarmant est que les femmes afro-américaines ont quatre fois plus de risques de mourir pendant ou après l'accouchement que les femmes blanches. Ces dernières années, les expériences de femmes noires éminentes (dont Serena Williams qui a failli mourir après la naissance de sa fille, Olympia) ont contribué à mettre en lumière les véritables histoires derrière ces statistiques désastreuses, les lacunes importantes dans les soins post-partum et le rôle que jouent les préjugés inconscients dans le dépistage, le traitement et même l'écoute des femmes après l'accouchement.

Les startups de la santé numérique ont explosé sur la scène

2014 a été qualifiée '« année de percée de la santé numérique » par Startup , après une année record en matière de financement par capital-risque pour les startups. Pour nous, 2014 a été une année charnière : Kate Ryder a fondé Maven pour transformer la santé des femmes en créant une solution numérique centrée sur les femmes et les familles. « Il n'y pas encore beaucoup d'entreprises de santé les femmes sur le marché ; nous avons donc l'avantage concurrentiel d'être parmi les précurseurs dans ce domaine », a déclaré Kate Ryder en 2017 lors d'une interview. À l'aube de 2020, tout comme Maven a connu une croissance exponentielle ces cinq dernières années, couvrant tous les aspects de la parentalité grâce à des soins holistiques, le marché des startups spécialisées dans la santé féminine a lui aussi connu une expansion spectaculaire, couvrant une large gamme de produits, des tampons intelligents facilitant le diagnostic de l'endométriose aux tests de fertilité à domicile, et bien plus encore. Parallèlement, le financement par capital-risque des entreprises dirigées par des femmes continue de  : il a été multiplié par 15 rapport à 2010.

Il y a eu un changement dans la compréhension de la santé mentale en tant qu'élément essentiel de la santé physique et du bien-être général.

En tant que société, nous parlons ouvertement de santé mentale : des célébrités et des athlètes comme olympien Michael Phelps parlent ouvertement de leurs problèmes de dépression ou anxiété et militent pour meilleure sensibilisation. Le secteur de la santé a également progressé en reconnaissant l'importance de la santé mentale comme facteur clé de la santé et en améliorant l'accès aux soins grâce à la télémédecine et aux solutions de santé numérique comme Maven. Il est important de noter cours des dernières années, les employeurs ont également pris des mesures pour améliorer l'accès aux soins en prenant en charge les frais de santé mentale de leurs employés afin d'améliorer leur satisfaction, d'améliorer les résultats et de réduire l' . Des études récentes à la santé mentale au travail ont soutenu cette approche, notamment une étude mondiale par l'Organisation mondiale de la Santé qui montre un rendement de 4 $ pour chaque dollar investi par les employeurs dans les soins de santé mentale.

La lutte pour les droits reproductifs continue de faire rage

La dernière décennie a été marquée par une multitude de batailles politiques fédérales et étatiques sur les droits reproductifs, creusant un fossé croissant en matière d'accès, de services et de soutien aux besoins fondamentaux des femmes en matière de santé, notamment en matière de soins préventifs et de contraception, ce qui touche plus durement les femmes à faibles revenus et en milieu rural. Avec le durcissement des restrictions de financement fédéral au titre du Titre X , les femmes se retrouvent privées d'accès à des services essentiels comme les examens mammaires et pelviens, le dépistage des IST, les tests de grossesse et les soins prénatals et post-partum. Dans les zones rurales, où les hôpitaux ferment à un rythme alarmant, l'accès est particulièrement difficile : moins de la moitié des comtés ruraux disposent d'un obstétricien ou d'un gynécologue en exercice. À mesure que ces problèmes se manifestent dans les batailles juridiques et devant les tribunaux, nous continuerons de voir les femmes confrontées à des délais d'attente plus longs, à des coûts plus élevés et à un accès réduit aux services de santé reproductive.

Perspectives pour 2020

Nous vivons un sentiment de déjà-vu d'il y a dix ans, la réforme des soins de santé et les droits reproductifs étant à nouveau au cœur des débats de l'élection présidentielle américaine de 2020. L'une de nos principales prédictions pour l'année à venir ? Nous nous attendons à ce que les discussions autour du congé parental payé atteignent un point de rupture. L'élan est déjà en train de se renforcer après que le gouvernement fédéral américain – le plus grand employeur du pays avec 2,1 millions d'employés – se soit préparé à instaurer un congé parental payé de 12 semaines après son adoption par la Chambre des représentants et le Sénat. Nous verrons également davantage d’employeurs investir dans le soutien aux parents pendant la transition critique du retour au travail et au-delà, alors qu’ils naviguent dans les réalités de la parentalité qui travaille, et mener des efforts pour former les gestionnaires et les effectifs à être plus solidaires et inclusifs pour toutes les familles.